工作体会
发表者：潘海鹏 人已读
1. 患者的哪些表现提示其头痛病因并不严重？
本次患者发生头痛的性质与此前的头痛越相似，则头痛病因不严重的可能性越大。如果患者的头痛发作时机可以预测，如发生在月经期或排卵期附近，也提示并不严重。
其他提示头痛不严重的患者特征还包括：饥饿或愤怒、酒精摄入、睡眠不足、头痛家族史、晕动症等。
2. 是否每一个头痛患者都需要接受神经影像学检查以排除诊断？
这主要取决于患者的临床症状。如果有迹象表明偏头痛是由另一种疾病引起的，或者患者的先兆症状有明显改变，或偏头痛复发时伴随有非典型症状，则有必要进行进一步检查。但是，如果患者有典型的先兆、符合患者群体的典型年龄特征，那么没有必要进行影像学检查。
另外，如果老年患者重新出现偏头痛发作，由于血管性疾病或肿瘤也可能引起这样的复发，在这种情况下，应该进行神经影像学检查来排除潜在的疾病。
虽然越来越多的研究表明，大脑中的某些病变，如脑白质中的高信号，在偏头痛患者中更常见。不过，目前仍不清楚这些病变对患者意味着什么，以及可以造成怎样的后果，因此也就没有必要进行影像学检查来识别这些脑损伤。
3. 有哪些工具有助于协助医生诊断偏头痛？
患者首次就诊时医生掌握到的信息越多，诊断就越准确。例如，如果患者将自己的头痛日记一并带来，或者可以详细填写偏头痛相关信息的问卷，则更有助于支持诊断。其次，确定患者偏头痛的触发因素对于诊断也是十分重要的。
这也是为什么医生推荐患者记录头痛日记的原因。一份完善的头痛日记可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发缓解因素等，将为临床诊治带来很大的帮助。
本文是潘海鹏版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-10-10
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