诊后必读
发表者:王星 人已读
中午12点送来一位患者,男性71岁,突发胸痛,诊断为急性心肌梗死,建议赶紧手术开通血管,先做造影,可能需要支架。
可是患者的儿女坚决不同意,说网上都说了,支架都淘汰了,美国人都不用支架了,这是淘汰技术,你看你们医生也从不给医生放支架。
我告诉他,网上不可全信,但家属就说自己都查了,网上专家说的;我告诉他你真的相信网上,我给查两条信息。
第一条:
近日美国民主党总统初选参选人桑德斯因冠状动脉堵塞,已接受手术植入两支心血管支架。他的助理2日表示,桑德斯目前状况良好,但将暂停竞选活动。美国支架淘汰了吗?当然没有!
第二条:
2017年,52岁的美国心脏协会(AHA)主席JohnWarner,在AHA的年会上,突然了心脏病发作,也是急性心肌梗死,紧急植入了支架。医生不支架吗?这是谣言!
看完这两条信息,他们才同意手术,为什么很多愿意相信美国支架淘汰了?最简单的一个方法,你告诉大家,急性心肌梗死,不支架,还有什么比这个更好的方法,如果有我们就不要讨论支架有没有淘汰,直接用高科技就行。
这是从哪道听途说的?
有人唯恐天下不乱吗?
据统计:2013年我国近14亿人,冠脉介入手术(PCI手术)病例数超过60万例;
而在人口为3亿的美国,每年实施的PCI例数高达100万-120万例。
您说谁做的多?
当然这不能用多少来衡量,只能用适应症来衡量,或许我们还需要一把道德的尺子。
第一、我们先说适应症:
1、急性心肌梗死救命的时候,支架是非常有效的手段,支架手术使得急性心肌梗死死亡率从原来的30%降低到5-10%以下;所以说支架能救更多心肌梗死人的命。100个人多救20个,是非常非常大的一个数据了,那是活生生的人命啊!
2、药物无法控制的心绞痛,药物都用到极限了,还是疼,您说怎么办?
你只要告诉大家怎么办就行,我们拜谢您!当然在支架的时候,或许出现过临界病变,比如75%狭窄,有人说放,有人说不放,但一方面这种病变属于少数,另一方面这样的病变也可以行血管内超声进一步评价。
第二、道德的尺子:
因为种种原因,每次谈到支架都会热议,甚至很多人大骂。
1、支架的价格,再牛的医生也没有资格定价。
2、对于过度医疗的人,不要暗自窃喜,苍天有眼,不是不报,时候未到。但毕竟是少数,因为造影结果是有记录的,拿着光盘可以找任何人看!
所以,不要谣传美国人不放支架,病没在自己身上,站着说话不腰疼!
大家都以为支架越来越多,其实相对来说还有很多急性心肌梗死的患者,需要支架的人,因为没有医疗条件和经积条件而不能接受支架治疗。
当然还是那句话:离地三尺有神灵,不要求对待患者像对待亲人那样,但最少对得起良心!
我们每个人都是孩子都是父母,我们每个人都有孩子都有父母!
医生使用的方法只要在自己家人发生这种疾病的时候,也愿意使用,那就可以给患者用!
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发表于:2019-10-08