典型病例
发表者：杨秀疆 人已读
65岁，老年女性，无腹痛腹泻、无烦渴多饮，无低血糖等症状。常规体检增强CT发现：胰头部片状等低密度灶，大小约2.9*2.5cm，与门静脉边界不清，门脉期显著强化，考虑胰岛细胞瘤可能。
进一步行68Ga-DOTA-TATE和18F-FDG PET显像均未见明显异常增高灶。
查肿瘤指标CA199（-）、CEA（-）、AFP（-）、CA125（-）。为进一步诊断，入我科行超声内镜检查。
EUS所见：胰腺头颈部后方邻近脾静脉与肠系膜上静脉汇合处可见脾静脉明显扩张，大小约33.3mm*23.4mm，彩色多普勒显示内部可见湍流的血流信号，血管壁无明显异常增厚或回声改变。初步考虑为脾静脉瘤，胰腺实质未见明显占位。
考虑到CT提示胰岛细胞瘤可能。为避免等回声占位性病变的漏诊，我们进一步通过超声造影对胰腺实质进行精查。
为进一步观察脾静脉瘤空间位置及毗邻关系，我们对病变进行多普勒血流信号下3D成像。可以清晰看到脾静脉汇合门静脉后，部分血流迂回进入瘤样膨大处。
该病例充分展示了纵轴超声内镜对于胆胰疾病诊断的重要价值，联合三维成像功能可以对病变的空间立体构象进行很好的描绘。同时在常规扫查同时警惕等回声病变存在的可能，利用超声造影进一步甄别是有效的新技术手段。
该病例已在线发表于国际著名期刊Gastrointest Endosc（IF=7.2）
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发表于：2019-10-07
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