脑积水分流与软性内镜手术的不同

脑积水治疗手术，脑室－腹腔分流术适应性广、操作较简单、对设备和医生的要求较低、成功率高。就是把脑室内过量的脑脊液通过分流管引流到腹腔吸收。但是不可否认的是，分流手术也存在明显的不足，比如分流管导致的伤口感染并累及分流管、脑室感染、腹腔感染和感染性假性囊肿、分流管堵塞等。临床上很多患者需要在分流术后几年内需进行二次或数次手术。

而软性神经内镜即是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤小，恢复快，效果佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。

软性神经内镜手术可以根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下进行彻底清除；还可以对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。

确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。软性内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择更为灵活，除常见的第三脑室底外，还可向前选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。

另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，软性内镜下可通过一个切口对双侧侧脑室及第四脑室内的脉络丛进行烧灼，效果更确切。