新鲜移植还是解冻移植？

发表者：宋兵人已读

亲爱的朋友，您好！经过前期的治疗，您即将取卵或已经取卵，移植一事又提上日程了。是新鲜移植还是解冻移植呢？朋友，不必为此烦恼，我中心的医生会对您和您的胚胎情况综合评估后，做出最有利于您怀孕和生产的选择。请相信我们：您的心愿，就是我们努力的方向。下面我来跟大家聊一聊新鲜移植和解冻移植的一些事。

首先告诉大家，我中心囊胚培养和胚胎冷冻技术居于国内领先地位，新鲜移植和解冻移植的成功率并无明显差别。取卵后如无特殊情况，受精卵将在培养箱中度过5天左右，发育到囊胚的阶段再行移植或者冷冻。

新鲜移植如果您身体状况良好，无妊娠禁忌症，夜针当天P值也不高，子宫内膜厚度适中、生殖系统状态良好，且取卵日获卵数目也不是太多，那就可以做新鲜移植的准备。取卵后，请根据医嘱准确、按时使用黄体支持药物。如果您没有接到中心电话特殊通知，就请在术后第五天（取卵当日不计）上午9点半左右来中心5楼西区日间病房护士站，等待通知胚胎移植事宜。胚胎移植当日及以后，仍需按时使用黄体支持药物，切不可自行停止或改变药物剂量。进行新鲜移植的患者，如果有剩余的优质胚胎，也为您冷冻保存，不管是增加您的累计成功率还是再生育一孩，对您来说都是极有益处的。

对于经历了漫长的治疗过程、迫切希望得到妊娠结局的患者来说，新鲜移植比解冻移植少经历两个月左右的等待时间。这是大多数患者都渴望的结果。但是，确实有一部分患者是不适合或者说不能进行新鲜移植的。什么样的患者不能进行新鲜周期移植而必须进行解冻移植？

一.卵泡生长数目过多、有发生卵巢过度刺激（OHSS）风险的患者。OHSS患者表现为明显的腹胀不适、腹水、胸腔积液甚至心包积液，并可出现少尿或无尿、水电解质紊乱、低血容量休克、凝血功能障碍、血栓形成等，严重时可危及生命。在妊娠周期中，OHSS的发生率大约4倍于非妊娠周期，且妊娠患者OHSS严重程度明显高于非妊娠患者。因此，有OHSS风险的患者取卵后必须进行全胚胎冷冻。

二.子宫内膜生长不良、宫腔有积液的患者。子宫内膜生长不良可表现为内膜过薄、过厚或者内膜生长不均；宫腔积液多半来自于输卵管积水反流，会机械性地阻碍胚胎着床。这几种情况下胚胎植入后的成功率是下降的。为了不浪费宝贵的胚胎资源，一般医生都会建议先将胚胎冷冻，再进行进一步的检查和治疗，等待宫腔条件最佳时进行解冻移植。

三.错失胚胎着床的窗口期，如夜针日查P值过高、胚胎发育速度过缓。部分患者在注射HCG之前血清孕酮水平就开始上升，或者胚胎发育缓慢，都会导致胚胎与子宫内膜发育不同步，这种情况下移植胚胎的成功率大大降低、流产率升高。

四.患者有合并其他疾病，需要先治疗再进行胚胎移植。如子宫内膜异位症、甲状腺功能异常，或者高血压、高血糖等等。

五.需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者，即通常所说的三代试管。胚胎进行冷冻保存，待检测结果出来以后，再挑选正常的胚胎进行移植。

解冻移植冷冻起来的胚胎什么时候才能解冻移植呢？

一般来讲，取卵后休息两至三个月或其他不适宜妊娠的疾病已得到有效治疗、经专科医生诊断可以妊娠，那您就可以准备解冻移植了。如果您平时月经周期规律（30天左右行经一次、3至7天血止）、经血量正常且经期无腹痛，那您可以在想要移植的当月，月经第10天左右来中心，向B超室医生说明准备解冻移植，进行B超监测排卵，在确定排卵当日，携带胚胎冷冻单至专家门诊就诊，专家会为您进行一次常规妇科检查，如无问题，会根据您的冷冻胚胎情况来计算移植日期，并指导您是否需要用药、如何用。接着请您夫妻双方带着门诊就诊结果和身份证件到普通诊室建病历。病例建好后，您只需要按时用药、等待移植日再来中心即可。如果您平时月经不规律，或您已知自己曾有过内膜生长不良、子宫内膜异位症等病史，请于月经第2至3天携带胚胎冷冻单来我中心专家门诊就诊。解冻移植的来院时间：确定移植日期后，如果是周一至周五（国家法定节假日除外），请于中午12点10分左右，至生殖中心5楼东区门诊候诊大厅护士站处，等待胚胎移植和缴费通知；周末及法定节假日请于上午9点半左右至生殖中心5楼西区544宣教室，等待胚胎移植和缴费通知，护士会呼叫等待移植的女同志姓名，请听到呼叫以后，根据护士的安排进行缴费。如您有静脉用药阿托西班，请您携带门诊就诊卡，提前至普通诊室（501室）咨询医生并开药及治疗单，于缴费前买药，并在缴费时告知护士，把治疗单及药品交给护士，以便为您安排静脉注射。