甲状腺微小癌需要手术吗？

甲状腺微小癌甲状腺微小癌是指肿瘤直径小于1CM的甲状腺癌，通常以乳头状微小癌为主，通常体检时发现，甲状腺微小癌在临床上主要有3种表现形式：

（1）静息癌：肿瘤长期处在稳定状态，和人体和平相处，不会危及患者生命，这种形式的占90%以上；

（2）普通癌：这类癌为可增大的普通乳头状癌，即便肿瘤增大超过1cm，或者出现淋巴结转移，再做手术，预后仍然良好，为低度恶性肿瘤，这类癌不超过10%；

（3）活跃癌：这类微小癌进展快，容易侵犯周围组织，发生淋巴结转移，这类癌预后较差为高度恶性肿瘤，幸运的是这类癌所占比例较小。

上述微小癌生物学行为在发生初期就已经确定，在疾病过程中一般不会发生变化。目前对微小癌的治疗方法尚不统一，过去常规治疗的方法是手术切除，一般是切除患侧及峡部甲状腺组织。随着不断的研究，现有部分专家也主张对甲状腺微小癌进行随访观察，每六个月复查一次超声，尤其对于那些肿瘤小于5mm、没有淋巴结转移、年龄较大或者心理负担不大的患者，随访期间如肿瘤增大或出现淋巴结转移，以及患者要求进行手术时可行手术治疗。同样基因诊断技术同样也可作为参考，对于BRAF基因阳性的患者应积极的治疗和术后随访，阴性患者可选择相对宽松的治疗方法。

对于乳头状微小癌手术的范围需要根据患者具体情况制定个体化治疗方案，如果患者符合下列情况临床上多采取患侧腺叶加峡部切除：（1）局限于单侧腺体内单发的肿瘤；

（2）无颈部淋巴结及远处转移的；

（3）无青少年时期颈部放射暴露史的；

（4）无家族史的；

（5）对侧腺体无结节的。如果患者有颈部淋巴结转移、合并对侧甲状腺结节及病理学高危亚型（柱状细胞亚型、高细胞亚型、嗜酸细胞亚型、弥漫硬化型）需要对甲状腺进行全切或近全切。