肾脏病治疗：关于激素，你应该知道的！

一、什么是激素？

肾内科最常使用的激素是泼尼松，又称强的松，是一种处方药，如果您的医生建议您使用，您可以和医生讨论是否将激素治疗作为您治疗计划的一部分，权衡风险与收益。

泼尼松是一组称为皮质类固醇（通常称为“类固醇”）药物的一种药物。 其他类固醇药物包括泼尼松龙，氢化可的松和甲泼尼松龙。

泼尼松可以通过不同的方式给药，包括片剂，注射剂和吸入剂。肾脏疾病需要使用激素治疗时，通常以片剂的形式服用。

二、激素的作用是什么？

激素，例如泼尼松，通过降低免疫系统的活性发挥作用。 免疫系统是您身体的防御系统。 激素的作用是减缓人体对疾病或伤害的反应。 泼尼松可以帮助减轻某些与免疫有关的肾脏疾病，通常用来减少蛋白尿。

三、如何服用激素？

泼尼松绝对不能空腹服用，将激素与食物或牛奶一起服用，以免刺激胃。 通常最好在早晨7点到9点、早餐时服用。

四、激素漏服一次怎么办？

如果你漏服一次剂量的激素，请尽快补服。但是如果补服激素的时间与第二次服用激素的时间非常接近，那就不用再补服。

一定不要一次口服双倍剂量的激素来弥补漏服的剂量。

五、不要擅自停用激素

如果您长期使用此药，请勿在未事先咨询医生的情况下突然停止使用它。您可能需要缓慢降低剂量，然后才能完全停止服用。

六、长期使用激素可能会出现哪些副作用，如何照顾好自己降低风险？

激素通常在缓解炎症或其他症状方面非常有效。在某些情况下，激素可以挽救生命。但是，像所有药物一样，激素可能具有不良副作用。它们的发生程度通常取决于剂量：每日剂量越高，服药时间越长，发生副作用的风险就越大。如果您的剂量低，则严重副作用的风险非常小。尤其是如果您采取以下预防措施以及您的医生建议的任何其他预防措施。有时您的医生会安排您隔天服用激素，这可以减少副作用。

阅读以下副作用的信息可能会使您对服用激素感到不舒服。但在开始使用这些药物之前，您应该了解这些风险，但请放心，许多人服用激素副作用很小或没有副作用。请在使用激素之前与您的医生充分讨论或沟通。

1、机体应激能力改变

如果您使用激素超过两周以上，即使你停药，您的肾上腺功能可能已经受到抑制，我们称之为“肾上腺功能不全”，这会导致您的身体对机体应激的防御能力也会下降。自我保健技巧：

在使用激素期间，如果您需要进行外科手术、牙科手术或存在严重感染，您的激素可能需要根据病情进行调整。

2、激素戒断综合征

如果您使用激素超过两周以上，快速减撤激素可能会使肾脏疾病复发或加重，也可能会出现疲劳、关节痛、肌肉疼痛或无力、发热等。所以，请严格遵从医嘱用药，不能自行增加或减少用药次数和剂量，也不能自行延长或缩短用药时间、改变用法。

自我保健技巧：

如果您出现了激素治疗的副作用，一定要和医生讨论如何减量，以安全的减量速度减量，而不是突然停药；即使您出现需要停止或迅速减少激素治疗的副作用，也仍然需要逐渐减少剂量，以免突然停止或减少剂量。突然停药产生的副作用可能会超过激素治疗的副作用。

3、感染

长期使用激素可能会使机体免疫力下降、增加感染的风险。

自我保健技巧：

#应减少前往人群聚集的场所如商场或大型集会；

#可以每年注射灭活的流感疫苗预防流感；

#可以和医生讨论是否注射预防肺炎的疫苗；

#避免受凉或劳累，如出现畏寒、发热、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，请尽快到医院就诊，并告诉医生你患有肾脏病并正在服用激素及免疫抑制剂治疗。

#避免与已确认的病毒感染患者接触（尤其是水痘或风疹患者），用药期间不宜接种活病毒疫苗。

4、胃肠道溃疡或出血

使用激素可能会增加胃肠道溃疡或出血的几率，尤其是正在使用非甾体类抗炎药治疗时，如布洛芬、阿司匹林之类的药物。

自我保健技巧：

饭后服用激素或应用抗酸药会减少激素对胃肠道的刺激，降低出血的几率。

5、骨质疏松

使用激素可能会导致骨质疏松症，使骨折风险增加。 在激素治疗开始或开始之前，医生可能会对患者进行骨密度测试，尤其是在大剂量激素治疗的情况下，以后每年可能都会进行骨密度测试，以评估预防骨丢失的措施的有效性。

自我保健技巧：

以下措施会有助于您预防骨质疏松：

#服用钙补充剂、奶酪或酸奶等奶产品，使钙的摄入量每天至少达到1500 mg。在激素治疗期间都必须服用钙，因为在激素治疗前6个月内钙质会流失10-20％。

#服用多种维生素以确保每天至少摄取400 IU维生素D，因为它有助于钙的吸收。一些医生建议每天服用800 IU维生素D。

#吸烟和饮酒会增加患骨质疏松症的风险，因此请尽可能减少或消除这些习惯。

#散步，跑步和跳舞等负重锻炼有助于稳定骨量。锻炼还将改善您的平衡能力和灵活性，并降低跌倒的风险。您可以和医生讨论哪种运动适合您。

#评估跌倒的风险。彻底检查您的家里安全情况，例如地毯、卧室和浴室之间的任何障碍物，并安装小夜灯。

#女性绝经后骨质疏松会加重，可以咨询妇科医生是否进行雌激素替代治疗。

6、体重增加

激素治疗会影响您的新陈代谢以及脂肪沉积的方式。这会增加您的食欲，导致体重增加，特别是导致腹部多余脂肪堆积。

自我保健技巧：

注意每天卡路里的摄入，并定期运动，以防止体重增加过多。 但是，不要让体重增加损害您的自尊。因为在停止使用激素治疗后的六个月至一年内，体重会减轻，并且胃会恢复正常大小。

7、失眠

激素可能会影响您入睡的能力，尤其是在晚上服用时。

自我保健技巧：

尽可能在早晨服用全部每日剂量。 尝试建立规律的睡眠时间，以帮助您入睡。 确保您的卧室凉爽，黑暗且无噪音。 学习放松练习，以帮助您摆脱一天的紧张情绪。 如果所有这些都不起作用，请和您的医生讨论是否服用镇静药或其他选择。

8. 情绪变化

激素每天剂量超过30毫克，可能会影响您的情绪。 有些人可能会感到沮丧，有些人会感到“情绪高涨”，而另一些人则没有明显的理由而上下波动。 您可能还会感到烦躁或焦虑。

自我保健技巧：

您仅需要知道激素就可以导致这些变化，放轻松，不用太紧张，就不成问题了，但是这种副作用有时需要减少激素剂量。 当暂时还不能减量时，可以添加另一种药物来帮助解决情绪问题。

确保您的家人和朋友知道这种可能的副作用，这样，如果您以意外的方式做出回应，他们就会知道发生了什么。 理想情况下，在开始用药时告诉您的家人和朋友这种可能的副作用，以便使他们理解或抚慰您出现的这些情绪变化，共同面对。

9、水肿和血压升高：

由于激素参与调节体内水，钠和其他电解质的平衡，因此使用激素可能会出现水肿，有时会导致或加重高血压。

自我保健技巧：

低盐饮食有助于减轻水肿并有助于控制血压。 寻找通常是高盐食物的低盐版本，例如薯片，汤，蔬菜罐头，色拉调料和预制食品。 如果您在餐桌上而不是在烹饪过程中对食物加盐，则将获得更多的“盐味”。

请定期检测体重并 注意脚踝是否肿胀，与医生讨论是否需要应用利尿药。

定期检查血压，特别是如果有高血压病史。 在某些情况下，可能需要降压治疗。

10、血糖升高

由于激素参与维持血液中葡萄糖（糖）的正常水平，因此长期服用可能导致血糖升高甚至糖尿病。

自我保健技巧：

服用激素时应定期进行血糖检查。 如果您已经患有糖尿病，最好遵循规定的医疗和饮食方案，包括定期监测血糖水平。

11、眼睛问题：

激素治疗有时可能会引起白内障或青光眼，或使这些疾病恶化。

自我保健技巧：

如果您有青光眼或白内障病史，请和眼科医生讨论是否开始使用激素，您可能需要定期眼科随访。

如果您在使用激素时出现任何视觉问题，请立即去看眼科医生。 一些由类固醇引起的视力模糊可能是暂时的，并不严重。 但是，在使用激素时，应始终对任何新的视觉症状进行眼科检查并遵从眼科医生的意见。

12、动脉粥样硬化（动脉硬化）

激素可能会增加动脉粥样硬化的发生率，这可能会增加患心脏病的风险。 如果服用激素超过一年并且以大剂量服用，这种风险可能会更大。

自我保健技巧：

遵循有益于心脏健康的生活方式：低胆固醇，低脂饮食，规律运动和压力管理。 如果发现有迹象表明存在心脏问题，例如胸痛，请迅速就医。 定期进行胆固醇和血压检测，并在必要时进行治疗。

13、无菌性骨坏死:

长期使用高剂量的激素有时会导致对骨头的一种损害，称为“无菌性坏死”，即骨骼部分死亡。 这可以发生在许多骨骼中，但是髋关节的骨骼是最常见的。

自我保健技巧：

髋关节疼痛，尤其是如果您没有髋关节炎的话，可能是这种损害的早期迹象。 请记住，您的髋关节实际上在腹股沟中：因此这就是发生疼痛的地方，不在您的外臀部上。 如果出现腹股沟疼痛，请立即去骨科评估，以便进行测试以发现问题。