网红鼻炎方“桔梗元参汤”是治疗鼻炎的特效方吗？

桔梗元参汤可以算是网红鼻炎方了。临床中，时常会遇到鼻炎患者叙述：自己去中药店购买了桔梗元参汤，煎服后无效，转而来医院就诊。

桔梗元参汤是治疗鼻炎的特效药吗？我们先了解一下桔梗元参汤。

桔梗元参汤出自清朝名医黄元御的《四圣心源》，由8味药物组成：桔梗9g、元参9g、杏仁9g、橘皮9g、半夏9g、茯苓9g、甘草6g、生姜9g。治肺气郁升，鼻塞涕多者。

黄元御在《四圣心源》中对鼻病根原的解释为：

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也（《素问》语）。肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。

想要理解黄元御的论述，需要一点中医常识。中医脏腑学说认为，肺开窍于鼻，主宣发肃降。 所谓宣发，“宣”是宣布，“发”是发散的意思。肺主宣发是指在肺气的推动下，使气、血、津液得以布散全身。若肺气的宣发功能失常，则可出现肺气闭郁的一系列症状。例如：风寒袭肺，使肺气不宣而壅滞，就会出现胸满、喉痒、咳嗽、鼻塞、流涕、咳吐痰涎等症状。 所谓“肃降”，“肃”是清肃，“降”是下降。即肺气宜清、宜降的意思。肺居胸中，以清肃下降为顺。若肺气不能肃降而上逆，则可见咳嗽、喘息等症状。

黄元御分析鼻塞、流涕的病机，强调的是肺脏宣降失常：肺气壅滞而鼻塞；肺气熏腾，淫蒸鼻窍而流涕。黄元御认为，引起肺失宣降的原因有外感风寒和土湿胃逆（脾胃失调）。

《黄帝内经》里有一句话：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，也就是说，五脏六腑的病变都能引起咳嗽，不局限于肺脏。这句话也适用于鼻塞流涕的病机，可引申为：五脏六腑皆令人鼻塞流涕，非独肺也。以心为例：《黄帝内经》云∶“心肺有病，而鼻为之不利”。清代·尤怡的《医学读书记》对此进一步论述：“鼻塞治心，心主臭……治心者，盖以利鼻”。心脉瘀阻，血行不畅，阻于鼻窍，清窍不清，可出现鼻塞流涕，治疗当以活血化瘀，所以谓之曰“治心”。

同样道理，肝郁气滞、肾阳不足、脾胃虚弱……等等其他脏腑功能失调，都可能出现鼻塞流涕，在此不一一论述。

中医的特点为审因求治，每个鼻炎患者的病因病机不同，病变脏腑不同，治疗方案也各异。中医讲究个性化治疗方案，所以桔梗元参汤只适合小部分鼻炎患者，而其他大部分患者服之无效。建议鼻炎患者到医院就诊，请中医耳鼻喉科大夫根据症状、鼻粘膜色泽形态和舌脉辨证论治，才能取得满意疗效。