半月板损伤到底该不该切？切了后会加速关节退化吗？

发表者：杨序程人已读

半月板损伤了，到底该不该切？

损伤到什么程度才需要手术？

切了半月板，膝关节还能正常使用吗？

切了后会不会加速关节退化？

切除半月板后，该如何保养膝关节？

很多患者对半月板损伤都有这样的疑问

1、半月板损伤，到底该不该切？

这要根据损伤的部位和程度来确定。我们都知道，皮肤破了，养一养能愈合，骨头折了，复位后一般也能长上，但是半月板就不一样了，半月板自愈的可能性非常小。

杨医生解释道，因为人身体任何部位的自行愈合，都需要血液供应营养，血液运输越多的地方，越容易愈合，但半月板属于“纤维软骨”，其本身没有血液供应，只有半月板与关节囊相连的边缘部分，能从滑膜得到一些血液供应。

所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤，在完全不活动（比如用石膏、支具固定）的情况下，可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤，一般只靠卧床休息，很难自行愈合，都要进行手术缝合、修整或切除。

2、半月板损伤到什么程度需要手术？

杨医生表示，一般来说，患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果三方面都符合半月板损伤的诊断，才能判断是否应该手术。

3、切除半月板，膝盖还能正常使用吗？

数据显示，切除半月板的膝关节，能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不超过50%。还有调查显示，对于半月板部分切除的患者，90%~95%的患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者，80~90%患者疗效优良。半月板完全切除的患者，5年内效果良好，10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。

那么切除半月板后，膝盖还能正常使用吗？会不会加速关节退化？

由于半月板这个重要的缓冲装置不在了，或者不完整了，上下骨关节面之间的损伤就更容易发生。但我们并不能因此就拒绝手术，因为损伤的半月板就如同轴承中生锈的滚珠，不仅会经常卡在关节间的缝隙中，导致关节突然疼痛、不能活动，还会变成膝关节的杀手，加速膝关节的磨损，这对膝关节的损伤更大，比切除半月板带来的后果更为糟糕。

所以在关节镜治疗时还是要尽量多的保留半月板，但是不该保留的损伤严重的部分还是要“宁缺毋滥”，该切就切。

4、切除半月板，如何保养膝关节？

杨医生提醒，半月板切除后，如果不注意膝关节的保养，仍然长期进行剧烈的运动，则会导致膝关节严重磨损，出现骨关节炎。因此，半月板切除后要注意：

重视术后的康复锻炼；

选择合适鞋子，尽量避免穿高跟鞋走远路，建议选厚底而有弹性的软底鞋；

户外活动要谨慎，户外运动不宜剧烈，运动之前要做好准备活动，避免对膝关节压力大的运动，如爬山等；

天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉；

注意走路时的身体姿势，避免长时间下蹲，避免长时间保持一种姿势；

避免长期负重，少抱小孩、少提重物等，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛；

合理饮食，可适当多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。

杨序程，中共党员，北京大学医学博士，中南大学湘雅医院骨科副主任医师、副研究员，湖南省医学会骨科专业委员会关节学组秘书、中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组委员，中国老年医学学会老年骨科分会保膝学组委员。擅长髋膝关节疾病及畸形的诊疗，年主刀关节置换及HTO手术400台次。曾于法国、德国、意大利、荷兰、奥地利、日本、韩国、香港等地多次进修、学习交流。曾获骨科最强战队临床挑战赛全国总决赛冠军。

近年来主持国家自然科学青年基金课题1项，湖南省自然科学基金课题1项，中南大学校级课题1项，参与国家自然科学基金面上项目1项，以参与人获湖南省医学科技奖1项，中南大学医疗新技术奖2项。以第一作者发表论文8篇，其中SCI 5篇，获国家发明专利2项，获实用新型专利5项，参与实用新型专利6项。