仲景方辨治慢性前列腺炎辑要，本文发表在光明中医杂志

笔者自幼谦学仲景之说，盖仲景之方组方意深、法度严谨、针对性强、疗效显著。从事男科临床数年来，笔者潜心专研，在男科临床中屡用经方治疗慢性前列腺炎，屡获良效，现将辨治辑要与吾辈探讨。

1 五苓散治疗肾阳不足型前列腺炎

病例1 雷某，26岁，诉尿频、尿急、尿等待、尿不尽、尿后滴沥3年，曾求诊于他院，诊断为：慢性前列腺炎，予阿奇霉素静脉注射联合微波等治疗后，症状不能缓解。予行尿常规检查提示：无明显异常；前列腺液常规检查提示：卵磷脂＋＋＋，脓球0～2个/HP。舌苔白，脉沉细。方用五苓散加味，药：桂枝15g猪苓、泽泻、茯苓各12g，白术10g，益智仁10g，乌药10g，7剂后病人复诊，症状缓解，守方7剂后症状基本消失。

按：该案病机为肾阳不足，温煦无力，膀胱气化失调，水道不畅故症见小便次数增多、尿不尽等。五苓散由桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、白术组成，具有利水渗湿、温阳化气之功，用于治疗肾阳不足型前列腺炎，药证相符，故疗效显著。

2 桂枝茯苓丸治疗气滞血瘀型前列腺炎

病例2 郑某，23岁，司机，诉少腹、会阴部隐痛1年，予查尿常规、前列腺液常规、泌尿系B超无明显异常，前列腺指诊：前列腺常大，表面光滑，中央沟存，质地变韧，压痛明显。舌质暗红，苔薄白，脉涩。方用桂枝茯苓丸加减，药: 桂枝10g, 丹参、茯苓各15g,芍药、丹皮、桃仁各10g，香附、枳壳、红花各6g，7剂后病人复诊，症状减轻，予上方去枳壳、红花，加延胡索15g、蒲黄15g，7剂后症状基本消失。

按：该案病机为久坐后局部气血不通，日久成瘀，不通则痛，故症见少腹会阴等部位疼痛。桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人篇》, 由桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁组成, 具有活血化瘀、缓消症块之功, 原方治疗妇人宿有症瘕、妊娠后又见漏血不止者。根据“异病同治”的原则，将其用于治疗气滞血瘀型前列腺炎，疗效确切。

3 葛根芩连汤治疗湿热下注型前列腺炎

病例3 彭某，26岁，文员，患慢性前列腺炎史1余年，症状反复，时轻时重，2天前，食辛辣之物后症状加重，前列腺液常规：卵磷脂＋＋，脓球5～10个/HP。辰下症见：尿频、尿急、尿灼热痛、伴小腹胀痛，口苦，心烦。舌苔黄腻，脉数。方用葛根芩连汤加减，药：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，蒲公英20g，瞿麦10g，枳壳6g，王不留行15g，5剂后症状基本消失。

按:该案病机为嗜食辛辣之品，湿热内生，下扰精室，故症见尿频急痛；湿热内阻，气血不痛则痛，故见小腹胀痛。葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连、甘草组成,具有清利湿热之功，故用其治疗湿热型前列腺炎药症相符，药到病除。

4 柴胡疏肝散治疗肝气郁结型前列腺炎

病例4 刘某，28岁，秘书，既往慢性前列腺炎史3年，1个月前因工作不顺，情绪抑郁，5天前自觉双侧睾丸、腹股沟处胀痛，入夜更甚，伴胸闷、口苦、烦躁。查尿常规、前列腺液常规无异常。舌质红，苔薄黄，脉弦。方用柴胡疏肝散加减，药：醋炒陈皮、柴胡各15g，川芎、枳壳、芍药各10g，炙甘草五分3g，香附10g, 半夏10g, 橘核12g, 5剂后症状基本消失,继续守原方5日以巩固疗效。

按:该案病机为情绪抑郁，肝气郁结，不通则痛，故肝经循行部位睾丸、腹股沟等处胀痛，伴胸闷、口苦、烦躁。柴胡疏肝散由柴胡、川芎、陈皮、枳壳、白芍、香附、甘草等要组成，具有疏肝解郁、理1气止痛之功。故由该方加味治疗此症，疗效显著。

5 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗相火不宁型前列腺炎

病例5 林某，18岁，学生，诉尿频、尿急，尿滴白，伴少腹胀痛、多梦、遗精1年，前列腺指诊：腺体饱满，质软，中央沟存，腺体压痛。前列腺炎常规：卵磷脂＋＋，脓球10～18个/HP。前列腺炎细菌培养（－）。舌质红，苔薄，脉细数。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，药：柴胡10g，黄芩10g，龙骨(先煎)30g，牡蛎(先煎)30g，知母15g，黄柏15g，远志10g，石菖蒲10g，萆薢10g，5剂后症减，守方10剂症状基本消失。

按:该案病机为患者年轻气盛，所欲不遂，致心火亢盛，热移下焦，下扰精室，故症见尿频、急，滴白，伴失眠、梦遗等。柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡汤加龙骨、牡蛎而成，具有泻火除烦躁，收敛安神之功效。故用于相火不宁之前列腺炎，方证相配，疗效甚彰。