精神分裂症患者为何不宜吸烟？|前沿进展

有吸烟习惯的精神分裂症患者不占少数，甚至有研究表明，80％～90％的精神分裂症患者有吸烟习惯，远高于其他类型的精神障碍患者（50％的吸烟率）以及普通人群（30％的吸烟率）。

和普通人一样，患者可能感到无聊而吸烟又与他人无害，家人就会说“随他去吧”、“让他抽吧”。但是，我们仍需要强调，吸烟有害健康，精神分裂症患者要少抽烟，甚至要戒烟。最近发表的几项研究进一步明确了这一观点。

吸烟有害健康

1.吸烟对躯体的危害：精神分裂症与心血管疾病存在遗传重叠，同时使用有代谢风险的抗精神病药，再吸烟无疑于雪上加霜再加“霜”。并且，肺癌也是精神分裂症患者死亡的重要原因。

2.吸烟对精神症状的影响：吸烟与精神分裂症患者阳性症状更重、躯体攻击水平更高显著相关，与首发精神病患者的失眠同样显著相关。可能与尼古丁的刺激效应有关。

3.吸烟对抗精神病药物疗效的影响：吸烟可影响抗精神病药的代谢，进而影响药物疗效。例如，研究显示，吸烟对氯氮平、奥氮平和阿塞那平的血药浓度产生影响，使疗效降低，与不吸烟患者相比可降低40%。

4.吸烟易引发火灾造成危险：由于很多抗精神病药本身有镇静作用，患者在吸烟放松的过程中可能不知不觉睡着了，很容易引发严重火灾；而患者在受到精神症状困扰时，火灾隐患尤为突出。

解疑答惑

对于精神分裂症患者吸烟的问题，我们在此列举几个并做出解答：

1.吸烟能让患者感觉更好？

答：现有证据不一，大家众说纷纭，吸烟的获益并不明确，但实际危害却很明确，吸烟仍然弊大于利。

2.戒烟会不会让患者暴躁？

答：不会。戒烟不仅不会让患者更暴躁，戒烟行为还能显著减少院内伤害事件发生，有大量研究可以证明这一观点。同时研究也提请精神科机构及政策决策者重视“减少吸烟有助于预防病房暴力”这一话题具有重要的公共卫生意义。

3.换成电子烟行不行？

答：近年来电子烟成为吸烟者的新宠，有研究显示，7%的精神分裂症患者正在使用电子烟。相比于传统烟草，电子烟中的多环芳烃含量较低，多环芳烃是主要的CYP1A2诱导剂（与药物代谢速率有关）。目前尚无推荐建议患者换用电子烟后抗精神病药的用药剂量应如何调整，所以使用CYP1A2底物的患者在更换吸烟设备时更应谨慎。

“我想吸烟怎么办”

香烟是许多精神分裂症患者日常生活的重要组成部分，有些精神分裂症患者对香烟相当痴迷，而香烟似乎已主宰了他们的日常活动，但应明确吸烟对患者无益，吸烟并不是一种健康的消遣方式。

实际上，我们未尝不能理解患者可能在生活中无聊吸烟“解闷”，感到无聊时怎么办？

让生活充实起来！我们建议患者在工作生活、学习生活中保持良好的心态，多参加活动，树立自信心，培养更多的兴趣爱好，遇到问题及时进行心理调整，需要时及时咨询心理医生。

而对于吸烟严重的患者，应考虑使用血药浓度不受显著影响的药物；对于已经在使用某些受影响严重的药物，吸烟量变化时应酌情调整药物剂量，保证药效的充分发挥。

结语

纵然吸烟有害健康，但是突然戒烟或许会导致患者症状加重，在维持好的治疗依从性的基础上，可以适当逐渐减量从而达到控制吸烟的效果。