冠心病病人到底应不应该停用阿司匹林！！！

国内外权威指南一致指出，对于已经发生心脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林可使严重血管事件显著减少。并且既往研究显示，心脑血管疾病发生后一直服用阿司匹林的患者，较未坚持服药者，20年的生存率更高。

我们可以了解到，长期依从性是阿司匹林治疗心脑血管疾病获益的前提，但我国药物治疗依从性较差，阿司匹林依从性仅为65%。

擅自停用阿司匹林是存在很大风险的。对于冠心病患者，停用及拒用阿司匹林，心脏意外的危险性增高3倍。对于脑血管病患者，停用阿司匹林可致脑卒中风险显著增加。

规范使用阿司匹林，减少不良反应，有助于提高患者依从性。那该如何规范使用阿司匹林呢？建议您记住三个最佳：

最佳剂量：75～150mg/d，这是一种有效的长期抗血小板治疗方案。

最佳剂型：精确肠溶剂型，肠溶阿司匹林较普通阿司匹林胃肠道不良反应发生率低。

最佳时间：空腹服用，餐前服用（餐前至少30分钟）可明显降低消化道不良反应发生率。（特指肠溶片）

可能有些患者服用阿司匹林后出现腹部不适，因此导致停药，这种情况应该怎么办呢？

医生给患者应用阿司匹林之前会对消化道损伤风险进行评估。如果患者既往存在以下一项或一项以上情况，建议筛查幽门螺杆菌（HP），如果存在HP感染，建议给予治疗并预防性应用保护胃的药物：

1. 消化道溃疡及并发症病史；

2. 消化道出血史；

3. 需要双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗。

既往没有消化道溃疡病史的患者，对于有下列2项或两项以上危险因素的患者，也建议预防性使用保护胃的药物：

1. 年龄在65岁以上；

2. 使用糖皮质激素；

3. 消化不良或胃食管反流病。

联合胃肠道保护药物（质子泵抑制剂）可增加消化道高危患者阿司匹林治疗依从性，显著降低停药风险。

综上所述，坚持服用药物是患者院外管理的重中之重！切不可自行停用药物！若出现并发症，请及时就诊才是最明智的选择！