宫腔镜治疗子宫憩室小知识

宫腔镜是通过阴道、宫颈这一人体自然通道对子宫腔进行全面检查和治疗的手段，由于无伤口，故手术创少极小。宫腔镜手术在全面评估宫腔情况的基础上，同时取宫腔内和憩室腔内组织进行病理检查，可以诊断有无炎症、息肉，粘膜下肌瘤，甚至排除癌前病变及癌变。对于有憩室的妈妈们来说，宫腔镜还可以全面评估憩室的大小、有无憩室流出道活瓣、有无憩室腔内血管异常、息肉、异常增生组织以及判断憩室的形状和深度。此外，宫腔镜还可以同时处理憩室，改善憩室造成的月经淋漓不尽症状。

宫腔镜治疗憩室可以将憩室腔填平吗？

宫腔镜是切除悬在憩室流出道上的纤维瘢痕组织使其内的潴留经血能够流出（图示虚线部分），同时电凝憩室腔内的子宫内膜腺体和扩张血管、增生的组织，去除息肉状组织，从而改善淋漓出血症状。对于少数病例来说憩室腔可部分填平，但对于大部分病人来说憩室腔是无法完全填平的。

宫腔镜治疗憩室具有哪些优势？

1.首先，宫腔镜可非常明确的诊断及定位憩室；

2. 宫腔镜在处理憩室的同时还可同时诊断和处理除憩室以外的宫腔内其他疾病，譬如：内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜异常增生等；

3. 由于宫腔镜利用自然通道，无伤口，创少极小，故通常留院几小时或一天即可出院，出院后即可正常活动及工作；

4. 此外，对于有再生育要求者宫腔镜手术同样适合；

5. 由于住院时间短、宫腔镜手术本身费用较低，故治疗成本较其他手术明显降低；

6. 通过对术后病人的长期随访，我们发现宫腔镜治疗憩室可明显改善淋漓不尽出血症状，缩小憩室腔面积。

宫腔镜治疗憩室是否会伤及子宫壁？

有些妈妈们认为宫腔镜是电切憩室腔，造成原来的憩室腔更大。其实这观念是不正确的，如上所述，宫腔镜是仅仅切除极小部分流出道，而对憩室腔是采用电凝的方式将整个憩室腔内膜、血管、增生的组织电凝。大家都知道，电凝而不是电切的话，是不会伤及子宫壁的，也不会造成残余肌层更薄，相反，由于电凝后，组织正常损伤后修复愈合反应，纤维组织增生，使原来的憩室腔部分变小。由于不伤及子宫壁，对于今后要求二胎的妈妈们同样适用宫腔镜。其次宫腔镜还有个最大的优点是在处理憩室的同时，检査整个子宫腔内环境, 同时处理内膜异常增生、息肉等，术后明显改善宫腔内环境而使出血症状改善、提高怀孕几率。

作者：中国福利会国际和平妇幼保健院 张健