医学科普
发表者:杨旭 人已读
在今年年初亚洲杯首场比赛国足对吉尔吉斯坦的下半场比赛中,武磊突入禁区内被对方队员铲倒在地,落地的一瞬间失去重心倒地,造成左肩锁关节三度脱位,第二轮对阵菲律宾武磊带伤出战,用两记“世界波”帮助球队锁定胜利。号称“用一条胳膊带领中国队晋级的男人”。
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而完成本赛季西甲的武磊已经在巴塞罗那的Dexeus大学医院,由肩关节外科领域的著名外科专家哈维尔进行了手术,这位专家曾经也会巴萨球星拉基蒂奇主刀过。
2018年的欧冠决赛,萨拉赫右手臂被拉莫斯死死拉住,让萨拉赫整个手臂匪夷所思的扭曲,在高速运动中,萨拉赫左肩率先触地,拉力、运动的惯性和重力同时作用在左肩,导致其左肩锁关节脱位。
2019年7月27日,中超第20轮,重庆斯威客场对阵华夏幸福比赛的第14分钟,重庆斯威队员卡尔德克被华夏幸福队员从侧后方铲倒后,肩部受伤退场,随后被送往医院。经过初步拍片诊断,卡尔德克为肩锁关节脱位。他也随即与俱乐部一同返回重庆,进一步检查后,确诊为右侧肩锁关节脱位、肩锁韧带撕裂。俱乐部表示,卡尔德克需要数周时间康复治疗。
肩锁关节脱位在所有的肩关节运动损伤中,占到了10%左右。今天我就来和大家详细说一说关于肩锁关节脱位的几个常见问题。
首先,让我们一起来看看什么是肩锁关节。
锁骨我们都知道,就在我们脖子两侧下方,非常明显的一边一根骨头。
沿着这根锁骨往肩膀那里去,到和肩峰连接的部位时,构成一个关节,叫做肩锁关节。
肩锁关节附近还是很多韧带和肌肉的附着点,比如斜方肌、三角肌、喙锁韧带、肩锁韧带等等。他们共同维持了肩锁关节的稳定。
如果这些韧带扭伤或者断裂了,肩锁关节就会发生不同程度的脱位。
而国际上往往把肩锁关节脱位分为6度
武磊是几级?应该是3级,西班牙人官方网站给出的介绍是3级-4级。
那么,哪些动作会导致肩锁关节脱位呢?
比较常见的三种受伤机制是这样的:
① 间接损伤,肘关节着地,力量传导至肩关节,使肱骨头向上,使肩锁关节发生了分离损伤。
② 摔伤,肩部外侧着地。像这样:
这个对于足球篮球等运动来说就非常常见了。
③在肩关节内收状态下收到猛烈撞击。什么叫肩关节内收?上面这个摔倒的人的下面那个胳膊的状态,就叫内收。就是把你的胳膊拿到你的胸前来,甚至是把手搭在你另一侧的肩膀上,这种叫肩关节内收。
在这种状态下被人猛烈的撞一下,也可能会导致肩锁关节脱位。在接触性运动中,这种情况也不少见,武磊也可能是这种情况。
武磊可能刚开始受伤时确实可以保守治疗。
但是在后来的比赛中再次受伤,加重了伤情。
据说,武磊已经疼痛的严重影响睡眠了。毕竟,肩锁关节脱位后睡觉的时候,翻身压倒它就会引起剧痛。武磊也只好等西甲结束之后立即手术治疗。
肩锁关节脱位的现场处理:
① 冰敷。每2小时进行15-20分钟冰敷,消肿、止痛。常见误区:热敷、按摩、红花油...
② 休息。不能再继续去运动。就算你此刻伤的只是1级或者2级,但是继续带伤运动,可能加重损伤。武磊就是例子。休息多久呢?通常需要2-4周,根据疼痛消退情况而定。
③ 悬吊。前臂悬吊带或者纱巾什么的悬吊起来,轻的3-7天(1型),重一些的2-3周(2型-3型)。
④ 镇痛。如果疼痛比较严重,可以口服镇痛药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林等。
⑤ 无痛的早期康复。如果你缓慢抬起肩关节基本不疼,那么你可以在无痛或者可以忍受的情况下和缓的练习肩关节的活动,不允许甩肩膀和大环肩活动。
⑥ 就医。如果肩锁这里疼痛剧烈,或者明显能看到鼓起来了,两边不对称。那就赶紧去医院拍片子。
手术还是保守?
对于1和2型的肩锁关节脱位,也就是锁骨没有明显翘起的肩锁关节脱位,保守治疗即可。比如利物浦的萨拉赫,在欧冠决赛受伤后,埃及方面和利物浦队医认为3周可以重返赛场。而且他不久之后也代表埃及队参加了世界杯比赛。
2型肩锁关节脱位损伤肩肘托悬吊保护3周,3型损伤固定保护4周。2-3度肩锁关节损伤悬吊保护3-4周后,损伤初步愈合。
对于4、5、6型的肩锁关节脱位,建议手术。除非您是老人家或者身体已经虚弱到没有必要顾及肩锁关节的问题了。
那么,最有争议的就是3级了。有的专家认为要手术,有的专家认为保守治疗也能好。我个人的建议是,对于运动要求高的,需要上肢做重体力劳动的,对于肩膀上有个疤无所谓的,没有糖尿病的,最好是手术。其他人群,建议采用保守治疗。
至于肩锁关节的手术方式,真的有太多种可以选择
最常用最传统的锁骨钩钢板、螺钉、纽扣钢板、缝线软固定、肌腱移植等,各种方法各有利弊,关键是手术医生最熟练那种。目前越来越趋向于微创治疗。不管怎么说,这不是一个复杂手术,不必太担心。只是很多病人手术后肩关节没有好好康复,发生粘连,或者再次脱位,以及一些由于钩钢板引发的并发症等。
武磊在前不久的西班牙人热身赛及欧联比赛中已经重返赛场,而且打入一粒世界波帮助球队扳平比分。
那么一般情况下,肩锁关节的手术后6-8周可以开始进行恢复训练。好在武磊不是那种非常依赖身体对抗的球员,而足球毕竟不是篮球,主要对下肢要求较高,对于肩锁关节这种,应该不会对武磊日后的状态产生影响。
最后衷心祝愿我们新一代国足能够顺利进入世界杯决赛圈!
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发表于:2019-09-07