疝气，随时可能引爆的“炸弹”

伴随着一阵痛苦地呻吟声，一位面色惨白的小伙子捂着肚子在父母的搀扶下走进浙江省立同德医院疝外科门诊。一进门母亲就焦急地对王峰勇副主任医师说：“医生，快看看我们孩子的“小肠气”回不去了！”患者平躺后，王医师查体发现患者右侧腹股沟区有个巨大的肿块，不能回位。“平时肚子也常有这样的肿块突出来，睡一个晚上就会好，”患者父母说，“但今天早上开始就不行了，而且痛得厉害”。

“这是嵌顿疝。通俗来说，就是疝气突出来，而且嵌顿了，就像一个人的手指被门夹住了。疝嵌顿短时间内由专业医生手法复位成功率很高，肠管坏死的可能性比较小，但如果超过一定时间，肠管坏死的可能性就增加了。如果肠管坏死了，生命就处于危险的境地。目前情况紧急，建议马上手术。”王医师向患者父母解释。

紧张的准备工作后，患者被送进手术室。回想起手术过程，王医师说：“当时主要通过腹腔镜进行探查，看看肠管有没有坏死，如果有，及时处理，挽救生命；如果没有，就把疝气的手术做了。这样一举两得！万幸的是，经过腹腔镜探查发现，患者肠管没有坏死。”术后，患者经过普外科医师2天精心治疗后康复出院。

目前，由于手术方式的改进，一般腹股沟疝手术可以在腹腔镜微创下完成，术后6小时恢复流质或半流质饮食，24小时恢复普食 ，疝术后只需在医院住一晚，术后24小时可出院，切口一般也无需拆线。

因此，随着技术的进步，治疗没有发生嵌顿的腹股沟疝变得不再麻烦。

王峰勇副主任医师指出，有不少患者发生疝气好多年了，仍存侥幸心理，不愿意积极治疗。等到突然发生嵌顿后被紧急送到医院。此时，被卡压的肠管可以在很短时间内就出现缺血坏死，到了手术台上，医生不得不将坏死的肠管切除。有时在炎症污染严重的情况下，医生往往无法对疝的缺损做完美的修补，致使患者还需要做二次手术来彻底解决疝气问题。原本一个很小的疝气问题，因为嵌顿，变成会随时引爆的“炸弹”，危及生命。

在此，浙江省立同德医院疝病中心的专家们再次提醒广大疝病患者，有病切莫讳疾忌医，及时就诊，根据病情及时手术才是正道！

腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出，形成了外观可见的皮下肿块，而突出的脏器往往是肠管及大网膜，由此可导致患处坠涨、疼痛，平卧或手推内容物可以回到腹腔内。

什么是嵌顿疝？

嵌顿疝是由于缺损处（疝环）周围组织的收缩，卡压了由此突出的肠管，使其不能回到腹腔内。随着时间的推移，肠管的缺血程度逐步加重，因此增加了肠坏死的可能性，带来生命危险。此时往往需要急诊手术治疗。

根据文献统计，嵌顿疝在疝气病人中的发生率可达3%，而且一旦发生嵌顿后再手术治疗，在整个围手术期，有7%的患者失去生命。

嵌顿疝的发生没有预警，随时可能出现，出现嵌顿几率比较大的情况有以下几种：

1、疝气较小，平素疝块突出时，胀痛症状比较明显而且回纳时间较长。

2、女性疝气患者，嵌顿疝发生率高，因为女性多为股疝，而股疝因为疝环周围组织比较坚韧，缺乏弹性，易发生急性嵌顿。

3、已有嵌顿发生史的患者，再次出现嵌顿疝的几率也较大。但是不是说其他情况的疝气患者就安全了，嵌顿疝可以发生在任何年龄，任何情况的病人。

如何才能避免嵌顿疝的发生？

积极治疗疝气，手术修补缺损是治疗疝气的唯一有效手段。

专家介绍

王峰勇，之江院区普外科主任，副主任医师

专家门诊时间：之江院区每周一四上午，翠苑院区周五上午

现任浙江省中西医结合学会普通外科专业委员青委副主任委员兼秘书，浙江省抗癌协会专业委员会委员，浙江省中西医结合学会普外科消化道肿瘤学组委员，浙江省医学会肿瘤外科学青年委员会委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员，浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员，特殊人群杭州区域伦理委员会委员。

具有扎实的外科基础和丰富的临床经验，能熟练处理普外科的疑难杂症，对肝胆胰胃肠及各类疝的诊断和治疗，尤其擅长运用腹腔镜微创治疗技术、快速康复外科技术对上述疾病的综合手术治疗。在腹腔镜下对胃癌、结直肠癌诊治，以及腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、及脐疝等各类疝的修补术等有丰富的临床经验。同时开展腹腔镜下脾切除，门静脉高压断流，胰体尾切除等重大手术。主持并参与浙江省科技厅项目《全胃切除术非离断式Roux-en-Y吻合桥襻距离对反流反流性食管炎的影响》等多项省部级课题。以第一作者在SCI收录杂志发表论文5篇，国内一二类期刊上发表论文十多篇。

科室介绍

浙江省立同德医院之江院区普外科是一个集临床、科研、教学于一体的综合科室，是孙元水教授领衔的重点科室。科室始终以“微创”及“快速康复外科”为切入点，在王峰勇科主任的带领下，运用中西医结合治疗手段，成为本省及周边地区有一定影响力的重点专科，达到国内领先水平。目前科室腹部手术大部分可以微创手术治疗，得到了患者的一致好评。我们将一切以病人为中心，全心全意为患者服务。