曾辉博士谈头颈肿瘤放疗注意事项

1.保护放射区域内的皮肤

在急性反应期（放疗期间和放疗后的三个月内），照射区禁用刺激性皮肤清洁剂（不含薄荷的浴液除外）；尽量避免暴晒；照射区禁止抓挠、热敷和贴附膏药及胶布等；照射区的皮肤以暴露为宜，应尽量减少手、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激，穿低领，棉质或丝质等柔软少刺激的衣物；皮肤有破损时，或皮肤红肿、疼痛时，请及时就诊，并遵照主管医生的嘱咐进行治疗。

2.保持口腔卫生

（1）进食或和饮料后要漱口；（2）每日至少刷牙2次；（3）放疗后照射区内组织的抵抗力会有不同程度的下降，因此，有口腔感染和牙病出现时，需及时到口腔科就诊，并告知医生曾接受过放疗，并且尽量积极治疗，不到必要时尽可能不拔牙（因放疗后拔牙创面愈合较困难，易出现感染，严重者可造成颌骨骨髓炎和出现骨坏死）；（4）如无特殊口腔异常，建议每半年至口腔科进行口腔检查，必要时进行口腔治疗。

3.鼻腔及鼻咽护理

保持鼻腔清洁、湿润（干燥季节可使用加湿器，必要时可在医生指导下使用滋润型滴鼻剂等）。如果鼻腔或鼻咽脓性分泌物或干痂多时，可在医生的指导下行鼻咽冲洗（见后）。保持房间湿润，经常通风，尽量避免感冒，避免抠鼻子。

4.功能锻炼

（1）张口训练（治疗结束后仍需长期坚持）a.持续性张口1-2分钟，每天坚持锻炼数次。b.口含直径3-4cm木质开口器，每日2-4次，每次大于10分钟，如果一开始已有一定的张口困难，则宜采用锥（或楔）形木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果；（2）颈部运动（需长期坚持）；可坐在椅子上，双手抓住入手，进行点头，转头锻炼，动作要轻柔，缓慢，幅度不宜过大（否则会出现头晕甚至跌倒）。功能锻炼要持之以恒，方能保持其锻炼效果。

5.饮食

在放疗开始的第1-4天，不要进食可引起唾液分泌增加的食物（如酸性，高甜度食物等），饮料，水果和酸辣佐料（醋、辣椒等）等，以免引起腮腺区的肿胀及疼痛，待照射3-4次后即可恢复正常饮食。食物品种无特殊禁忌，做不到忌口，不挑食。营养消耗大者以及体质较差者，应多选择进食高蛋白，高维生素饮食（如牛羊猪肉等红肉）。

头颈部肿瘤患者在放化疗期间，由于急性放射性粘膜炎所致的口腔和咽部的疼痛，可使患者的进食受到较大的影响，从而导致放疗期间体重下降，从目前的研究结果来看，体重下降过多，贫血等会影响治疗疗效。因此，头颈部肿瘤患者放疗期间应尽最大努力保持体重不下降。

对于拟行放疗特别是同步放化疗的口腔，口咽，下咽，喉，颈段食管肿瘤患者来讲，我们强烈建议患者行内镜下胃造瘘（不用开刀，手术时间短，创伤小），或至少行鼻饲。以保证能顺利地，不中断地准确地（体重下降会导致调强放疗的准确度下降）完成整个治疗计划，争取获得预期的治疗效果。

6.工作，锻炼，生活

强烈建议戒烟和少饮酒。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响，放化疗及靶向药物对胎儿可能造成严重影响，放化疗期间必须避孕（无论男女），停止哺乳。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心态身体机能。治疗结束后患者如有生育计划，就最好事先到泌尿科（）女性患者到妇科）进行咨询。治疗结束后，如果病情稳定，根据自身情况，可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不要过于劳累。适宜、适量的运动对身体的恢复及增强体质有促进作用。

7.复查要求

请按照主管医师的要求门诊复诊。一般情况下治疗后2年内每3个月来医院复查一次，3-5年，每3-6个月复查一次，5年，每半年或一年复查一次。如有不适可随时就诊。复查内容包括：头颈部增强MRI或CT检查，胸部正侧位片，颈部及腹部彩超，纤维鼻咽镜，血常规，血生化，EB病毒抗体和DNA，垂体和甲状腺功能等或遵医嘱。复查的内容根据病情不同可能会有不同。

8.自查内容

在放疗急性反应消退后，可自查是否有颈部肿块，是否有起病时的症状，是否有骨头疼痛且压痛点固定，是否在短期内出现明显的原因不明的体重下降。如果有，请及时就诊。

Phyllis Ten Elshof在他的书中写到：

癌症是可怕的，它似乎很强大 ，

但是，它

不能丝毫减少亲人的关爱；

不能让我们失去真正的朋友；

不能湮灭我们对过去的回忆和对美好未来的憧憬；

更不能使我们丧失战胜一切的勇气和信心。

《What Cancer Cannot Do ......》

战胜肿瘤是我们共同的目标，希望我们能够一起努力。

我们衷心的祝福您：

顺利完成治疗，获得康复；

能一直一直拥有健康快乐的生活！

愿您用愉快的心情面对生活！