医学科普
发表者：李旭东 人已读
神经源性膀胱怎么治疗？
神经源性膀胱治疗策略：在保护保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次，恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。
一、非手术治疗
1.导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。
2.辅助治疗：①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。
3.药物治疗：①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂；②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂；③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂；④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂；⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等；⑥其他药物。
4.膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。
二、手术治疗（脑起搏器）
由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而膀胱起搏器正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。
发表于：2019-09-03
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