食管癌需要做哪些检查

1.胃镜 直视下观察病灶位置、形态及大小范围；同时活检病理诊断而确诊，是食管癌诊断的金标准。色素胃镜、电子染色胃镜如窄带宽频技术（NBI）联合放大内镜可清楚观察食管病变微血管结构，以评估表浅食管癌的浸润深度。

2.胸、腹部CT 用于判断进展期食管肿瘤位置、外侵程度、区域淋巴结转移情况，判断手术可切除性或指导设定放疗靶区。是目前国内进行食管癌临床分期时应用最为普遍的影像手段。

3.PET-CT 与其他只能进行身体局部影像检查不同，PET-CT能一次性进行全身显像，可以判断病变的大小及肿瘤代谢活跃程度。除了能够发现评估食管癌的原发病灶，还能检测区域淋巴结转移情况，检测全身各处组织器官（包括骨骼）有无转移性病变，为精确判断临床分期提供依据，精确评估术前新辅助治效果及预后，指导治疗决策。

4.超声胃镜（EUS） 能清晰显示食管原发肿瘤浸润深度和临近脏器的侵犯程度及食管周围区域淋巴结转移情况，引导细针穿刺活检可以在组织病理水平确诊淋巴结转移与否。

5.食管钡剂造影 可以显示早期食管癌黏膜细小病变，进展期表现为食管黏膜皱襞破坏，管壁僵硬或中断，活动消失，官腔局限狭窄，狭窄以上部位扩张，不规则充盈缺损或龛影。还可以明确显示食管穿孔或食管支气管瘘。

6.MRI 对食管癌肿瘤大小、浸润深度、与临近器官的关系及淋巴结转移的判断与CT相似；对于局部组织结构的显示及骨转移的判断优于CT。但是MRI扫描时间长，易受呼吸、心跳及血管搏动的影响。功能MRI如弥散加权MRI可以在食管癌放化疗早期尚未出现明显肿瘤大小变化之前，通过检测肿瘤组织结构变化情况而预判治疗效果，因而可用于新辅助放化疗的早期疗效评估，及时指导后续治疗方式的调整。

7.超声检查 可以判断腹部脏器和颈部或淋巴结是否有转移。浅表淋巴结转移时超声引导下经皮穿刺活检可以有组确诊转移病灶。

胃镜直视下观察和组织活检可以明确诊断。临床医生需要综合多项辅助检查结果以对食管癌作出精确临床分期，从而制定个体化的临床综合治疗模式；治疗过程中精准判断治疗效果并及时调整治疗方案。