男性不育的原因有哪些？怎样治疗呢？

在中国的传统思想里，传宗接代可谓是根生蒂固。即使在当今社会，生儿育女对于一个家庭的完整和幸福也是非常重要的，因而不孕不育问题时刻困扰着许许多多的家庭。据统计全世界范围内大约15%有正常性生活的夫妇未避孕一年却不能成功妊娠，目前在我国不孕不育夫妇多达上千万，其中男性因素所致者约占40%。什么原因导致男性不育？男性不育又该怎样治疗呢？

一、男性的生殖环节是一个非常复杂的过程

男性的生殖环节主要包括男性生殖系统的神经内分泌条件、睾丸内精子的产生、精子在附睾内成熟、精子在排出过程中与精囊及前列腺分泌的精浆混合成精液、精子从男性生殖道排出体外并输送到女性生殖道内等。可见，这是一个相当复杂的过程，任何一个环节受到疾病或某种因素的干扰，就有可能影响到生育，造成男性不育。

二、男性不育的病因有哪些呢？

男性不育并不是一种独立的疾病，而是多种疾病或多种因素共同造成的结果，其中大多都是通过影响精液质量，导致男性不育。常见的病因有下面这些：

1.精液质量异常：研究表明，近半个世纪以来, 人类的精液质量明显下降, 精子数量减少了一半，异常形态的精子比例增多，是造成男性不育的一个非常重要的原因。造成精液质量出问题的原因复杂多样，有些是清楚的，有些却找不到原因。其中有：①先天性异常如隐睾、染色体核型异常以及先天发育异常或不发育等，大约50% 的男性不育与遗传因素有关；②后天性睾丸损伤如腮腺炎性睾丸炎、睾丸外伤及手术、睾丸扭转及睾丸肿瘤等；③细菌、真菌、支原体、病毒的生殖系统感染，约15% 的男性不育与男性生殖系统的感染相关；④内分泌原因如Kallmann综合征，垂体功能不足、高泌乳素血症等；⑤另外，还有很多药物会造成精子的生成、贮存、运输及排泄异常而导致的男性不育，最常见的的药物有激素和化疗药物。

2.性功能障碍：男性因生理因素或心理因素导致性欲改变、勃起功能障碍、射精功能障碍(比如早泄、不射精和逆行射精) 等问题影响到夫妻正常性生活而引起不育。

3.梗阻性无精子症：各种原因导致的梗阻性无精子症占男性不育患者的10% ~ 15%。先天性的梗阻如附睾部分缺如及输精管、精囊和射精管萎缩或完全缺如等，获得性梗阻如生殖道细菌感染造成瘢痕梗阻，输精管结扎或腹股沟手术损伤造成梗阻，还有功能性的梗阻如神精损伤、药物等影响精囊或输精管平滑肌的收缩造成梗阻等。这类患者因为精液排出受阻，导致不育。此外还有一种病理机制不明,临床表现为慢性鼻窦炎、支气管扩张和梗阻性无精子症的三联症，叫做扬氏综合征。

4.精子功能或运动障碍：精子数目正常、但是精子成熟障碍，精子通过附睾时不能获得正常的成熟和运动能力。还有一种纤毛不动综合征，主要表现为精子有活力但不运动，不能和卵子结合所以不育。

5.其他：除了上面讲到的这些，还有一些找不到明确病因的不育，经过各种方法没办法确诊，称为特发性不育。另外，吸烟，重金属，高温，放射性接触，肥胖、年龄、精神心理因素、不良生活习惯（饮酒、食用棉籽油等），营养缺乏 、以及一些全身性疾病等也都会影响到男性的生育功能。

三、男性不育怎么治疗？

男性不育给众多的夫妻和家庭带来困扰，如此多的病因都会引起男性的不育，因此它的治疗也是个性化治疗。在确定治疗方案前，明确诊断至关重要，即尽早查明导致不育的原因。

检查包括：①详细精液分析和精浆生化检查；②男性生殖系统B超检查；③男性激素和睾丸功能检查；④针对无精子或者严重少弱精患者进行染色体和基因检查等等。由于男性不育的特殊性，许多医院的检查条件和检查经验受限，不能做出确切的诊断，因此，对于有生育要求的患者，推荐尽早到仁济医院男性科、上海市男科学研究所检查。明确男性不育的病因后，进行个体化治疗。

1.生活饮食治疗：对于一些初次就诊，病情不严重的患者, 可以尝试简单、经济、方便的家庭内治疗, 比如规避不利因素、改善不良饮食习惯和生活方式，正确的性教育，调整精神心理因素等，可以尝试自然怀孕，这些生活中的细节都是治疗不育的重要辅助方法。

2.药物治疗：针对男性不育的治疗药物种类多样，常用药物有抗氧化治疗药物（维生素E、辅酶Q10、硫辛酸等）；改善细胞能量代谢药物（如左卡尼丁）；调控激素作用的药物

：雌激素受体阻断剂（如他莫昔芬、枸橼酸氯米芬等），芳香化酶抑制剂(来曲唑)，其他药物如微量元素锌、硒、氨基酸等等。临床上选择药物主要依据精液质量分析结果，针对精子发生、成熟和获能的多个环节, 选择3～4种药物联合应用，需要严格遵守适应证，在医生指导下使用。开始疗程一般确定为2～3个月，复查有效可继续，但是如果超过6个月无效, 就要选择进一步的治疗措施, 经验性治疗不应该超过6～12个月。

3.手术治疗：手术是患者生育力提高的有效方法，是针对特定有适应证的患者的治疗方法。手术的方法可以采用：精索静脉高位结扎手术、隐睾症手术、垂体瘤手术等促进精子发生；输精管吻合术、附睾-输精管吻合、射精管切开等增加精子的排放；以及睾丸活检、睾丸或附睾穿刺术等直接获取精子。

4.辅助生殖技术：如果已经尝试了上面的各种方法依旧无法自然受孕，患者也不必感到绝望。近些年来辅助生殖技术的发展非常迅速，给许许多多不育不孕夫妇带来希望，主要是通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎进行操作处理，创建便于精子与卵子会合的捷径，或是建立有利于精卵结合的优越环境，最终达到治疗不育的目的。可以选择的方法有精子体外处理，人工授精，体外受精—胚胎移植等。

总之，男性不育是引起夫妇不育原因中最主要的一部分，给患者和家庭带来许多的困扰。男性不育不是一种独立疾病, 它是由多种致病因素共同作用的结果, 并存在明显的个体差异。因此治疗不育应该从病因入手, 而且要尽量做到治疗的个体化, 并根据精子发生的多个环节采取综合治疗措施, 包括生活治疗，药物、手术等的综合应用循序渐进地治疗, 尽量争取自然怀孕，到了必要之时再采用辅助生殖技术给予患者和家庭带去生育的希望。