医学科普
发表者:刘傥 人已读
骨不连指骨折以后局部骨折不愈合,断端存在明显硬化,骨折失去继续愈合的能力。骨不连可能和局部骨缺损,感染,营养状态差等有关系。如不积极治疗,很难继续愈合连接。骨不连可以分为肥大性骨不连和萎缩性骨不连,相对来说肥大性骨不连经过治疗容易愈合。如果是骨缺损导致,可以考虑局部断端处理后植骨内固定,如果是感染,积极控制感染骨搬运等办法治疗。
随着现在车祸、外伤骨折的增加,骨折延迟愈合、骨不连的发病率也在逐渐增加。许多朋友骨折后认为自己骨痂生长缓慢,忧心重重,给自己带上“骨不连”的帽子,花费大量金钱,到处求医询问。于是,各种宣传和广告也就应运而生:不开刀治疗骨不连、中草药治疗骨不连、贴膏药治疗骨不连、针灸治疗骨不连、震波治疗骨不连,病人都晕了。
建议是,首先应当确认的是,自己到底是否属于骨不连?有的被诊断为骨不连,其实根本就不是骨不连,只是骨折端骨痂生长缓慢而已,有的是外固定架没有及时加压,断端存在间隙,只要利用外固定架自带的机构对断端加压即可愈合,有的是髓内钉固定后没有及时改动力,断端存在间隙,只要去掉一端的锁钉改动力大多顺利愈合。有的是固定时间短,固定不牢靠,比如舟状骨骨折,有时3个月时骨折线仍然可见,此时不必惊慌,换石膏继续固定3个月很可能就愈合了。
到当地正规的医院去就诊,让专业的骨科医生进行诊断,然后再说治疗的事情,这样的好处是既不延误诊断,又不花冤枉钱。
其次,固定有无问题。无论是手术还是保守治疗,要求做到可靠固定,保证骨折愈合过程顺利进行.可靠固定并不是说一定非要手术,不一定钢板越长就越好,不一定手术越大就越好.够用则好. 固定物是否已经失败?钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线,髓内钉折端,这样的情况没有什么犹豫的,手术治疗!手术取出失败的内固定物,更换有效的固定,同时植骨。
第三,积极治疗其他疾患。骨折同时患有感染或糖尿病,营养不良,也会愈合不良。
第四,断端间隙有多大?骨不连时,骨折端都有一定的间隙,其中为致密的瘢痕组织,血液循环很少,骨折端也硬化,骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变,促进愈合,比如采用电刺激,超声波,震波,骨髓和骨生长因子注射等方法,如果是髓内钉固定,可以去掉一端的静态固定锁钉,保留动态锁钉,让断端承受一定的压力促进愈合,即所谓“改动力”。间隙如果超过5毫米,断端又不稳定,保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药震波等保守方法都会无效。此时,应当采用手术治疗的方法,把瘢痕组织清除干净,植入植骨材料。如果发生了骨不连,再次手术植骨不能用人工骨,一定要用自体骨,至少大部分要用自体骨。
情况受多种因素影响,有共性,也有差异性。医生应该个体化选择的治疗方法,必须符合医疗规范,符合科学的原则,才能获得完美的疗效。
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发表于:2019-08-28