恶性肿瘤对患者最大危害就是转移，其中又以脑部转移的威胁最大。统计显示，约8%~10%的恶性肿瘤患者会发生颅内转移，我国发病率前十位的癌症中，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和甲状腺癌的晚期患者都容易出现脑转移。医学上对发生脑转移瘤从数量上分为单发、多发；从部位上区分为颅骨、硬膜、软脑膜和脑实质内转移。临床中出现的多发，软脑膜和脑实质的患者居多，这例介绍下多发性脑转移瘤的放射治疗方法。 治疗多发性脑转移瘤的方式很受局限，数量分散难以手术逐一切除；而化疗药物在经过血脑屏障后，入脑的药物浓度往往不足；除少数适合靶向治疗的患者外，放疗就变成唯一且合理的选择。 经过长期的治疗统计发现，同样的多发性脑转移瘤使用不同放疗方法得到的效果有所区别，因此进一步细分为：肿瘤数量有限（1-3个）且直径均小于3cm，以及高肿瘤负担或多发性大肿瘤。根据这两种划分分别使用立体定向放射外科SRS和全脑放疗WBRT。 立体定向放射外科SRS是一种放疗方式，医院内的加速器产生的高能X线，伽玛刀产生的γ射线和较少用到的回旋加速器产生的带电粒子（质子、重离子）都可以应用。这种方式通常为单次大剂量照射（18-24Gy），但对于较大或靠近重要、敏感的正常组织治疗时，也可采用中等剂量分成2-5次照射的方法，具体来说就是把需要投射的剂量分成几次治疗。 全脑放疗WBRT是采用加速器治疗，在临床中需要全脑放疗的患者多为小细胞肺癌和乳腺癌患者。最常使用的方案是总照射剂量30Gy，分为10天完成，3Gy/d。具体病例的治疗方案决定取决于神经系统症状的严重程度、病情严重程度等。 晚期癌症患者出现脑转移瘤时需要更加重视，因脑部血管丰富，转移灶的生长会更加迅速，对患者来说的威胁就更大，进行手术治疗是最快的。如患者受制于病情或自身状况无法手术，就需要进行放疗。从目前的经验和设备看，多发性脑转移瘤的放射治疗可以达到较好的效果，使患者获益。
收藏
已收藏
