植入性鞘内输注系统（吗啡泵）治疗癌性疼痛效果如何？

癌性疼痛，顾名思义是肿瘤发生发展以及肿瘤治疗过程中侵及感觉神经系统造成的疼痛，数据表明，80%的晚期肿瘤患者会出现癌痛，其中64-75%会出现严重的疼痛症状，并往往不同程度地影响患者的生活质量，如睡眠、工作、社交及其他日常生活，或者导致精神认知问题，如兴趣降低、淡漠和抑郁等，严重者失去活动能力，加重家庭护理和经济负担。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主，但镇痛效果差、副作用多，无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。

解决此类问题的最佳途径是在患者癌痛早期给予疼痛治疗。

植入性吗啡泵能给这类患者带来较好的治疗效果，同时，吗啡泵也是癌痛治疗的终极手段！植入性吗啡泵技术是经腰椎间隙穿刺，将一特殊导管放置于蛛网膜下腔，然后植入吗啡泵于患者皮肤下，用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液，泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中。

吗啡泵的优点：

1、药量小：由于吗啡直接注入鞘内，与脊髓接触，用药量大大减小，约为口服吗啡量的1/300和静脉用药的1/100。

2、调节方便：不论是体内泵还是体外泵，都可以根据患者的耐受情况和疼痛控制情况快速的调节给药速度，达到最佳的治疗效果和耐受性。

3、副作用小：由于吗啡集中在蛛网膜下腔内，用药量很小，而且与分布于其他内脏的阿片受体不产生结合，因此可大大减小其副作用。

4、创伤小，住院3-5天即可回家，不影响日常生活，体内泵由皮肤保护，可正常洗澡和从事简单的日常活动。体外泵需要与位于体内的导管连接，连接处需要保证严格无菌，所以要定期换药，避免感染。

5、对癌症本身的治疗没有影响，吗啡泵属于姑息疗法，只能缓解疼痛。

在我国临床事实表明传统晚期癌痛的“三阶梯”治疗方案方案远未能给患者提供满意镇痛，而植入式吗啡泵有效使许多患者远离癌痛折磨，实现“无痛苦”带癌生存，明显增强患者生活勇气和体质，使生活质量明显高于采用传统镇痛镇痛按方法的晚期癌痛患者，无疑是镇痛治疗方案的最佳选择之一。

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