风疹病毒感染与出生缺陷

一、概述

风疹是一种由风疹病毒（RV）引起的急性性呼吸道性。风疹病毒在体外生活力很弱，抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后，经过2~3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热、耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难耐或微痒，多在2~3天内消退，不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似，不太引起人们的重视。病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称先天性风疹综合征。

二、孕妇感染与出生缺陷

对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。

怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。

约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。因为怀孕3个月以内的胎儿难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，导致胎儿畸形，如兔唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍、先天性心脏病等。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。在妊娠头3个月内确诊患了风疹，需考虑做人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。

如果超声检查发现胎儿水肿、眼部及心脏畸形等多发畸形，要做血清学RV，如果孕前IgM(-)及IgG(-),现在的RV IGM(+)是近期RV感染的主要指标，如果IgG (+)则提醒孕妇孕早期有RV感染。如果孕前IgG (+)，则提示对RV感染有抵抗力。