公众正确用药的5大核心技能——从7个典型用药案例谈起

案例4：周女士，49岁，企业高管，最近听说有一种神奇的产品，对更年期女性荷尔蒙失调、肥胖都十分有效。她朋友从国外买来这个药自行服用2周就瘦了3 kg，想购买此药而特意咨询药师意见。

药师分析：出国购药是一个很危险的用药行为。购药通常要认清楚药品生产批准文号才可放心使用。事实上，很多人对于国外的药物标识通常没看懂，盲从他人经验便随意购买。然而，来历不明的药物安全性仍未知，是否适合自我身体状况仍不清楚，存在种种隐患，不建议随便尝试。

案例5：张小姐，35岁，公司职员，有甲状腺肿数年,服用甲巯咪唑期间,常有瘙痒不适甚至起疹子,听朋友介绍自行在药店购买中草药服用,服用2个月后开始出现疲倦感、嗜睡及上腹部不适等症状,到医院就诊,却被诊断为急性肝炎。经药师辨识中药后,怀疑是黄药子引起的急性肝炎。

药师分析：一般百姓常认为中药较西药温和,中药就是药食同源,可以多吃或买市场贩卖的中药材回家当食补。其实这种观念是错误的!中药可分为“药食两用中药材”与“药材饮片”。而“药食两用中药材”是因为这些中药材作用较温和,百姓可以自行到药店购买,或是有些像薏苡仁、山药等已经融入日常生活中被广泛使用当成食物了,虽然是药食两用,但本质还是“药”不是“食”,“药”都有偏性,吃多了还是不恰当的。药材饮片的作用相对没那么温和,应由中医师开具方可使用。

病例6：小华，14岁，急性腹泻，小华妈妈想起前段时间爸爸肠胃炎服用左氧氟沙星效果不错，家里恰好有少许剩余药片，未经过医师医嘱擅自让小华服用左氧氟沙星，事后发现不妥，急忙寻求药师帮助。

药师分析：左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，因该类药物可引起幼年动物关节和软骨损伤，药品说明书明确规定避免用于或禁用于18岁以下的儿童，临床上仅有某些特殊情况下方可权衡利弊用于儿童。家长应深刻认识到儿童并非成人的缩小版，儿童患病应及时就医，根据医生处方合理用药，并且家长要详细了解药品说明书和注意事项，切忌随意凭经验将成人药物施于儿童。

病例7：孙阿姨，63岁，患有2型糖尿病5年，接受口服降糖药治疗，正接受口服格列喹酮30mg tid降糖治疗。孙阿姨常常忘记服药，想起来就便立刻补服，近期常有恶心、头痛、乏力、注意力不集中等症状。

药师分析：糖尿病患者通常需要坚持长期按时服药以保持血糖稳定。短效药物（如格列喹酮等）通常要求每餐前30分钟服用。若在进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。若在饭后两餐之间才想起来，则需要查随机血糖，视血糖水平决定是否补服。若在下一餐前才想起来，则需要查餐前血糖，根据血糖水平决定是否按照原剂量或酌情增加剂量服药。晚餐后漏服一般不建议补服，因其增加夜间低血糖风险。老年人容易健忘，切忌随意补服药物，以免造成更大伤害。另外，短效口服降糖药须每日服用多次，漏服发生率高，可根据病情选用长效或缓释剂型的药物进行替代。