三甲

徐超 医师

新疆医科大学第五附属医院 肾病内科

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血尿诊断思路

2019年08月17日 · 来自专栏 诊前须知

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文章摘要：1 区别是真血尿还是假血尿 患者以“血尿” 就诊,首先应确定是否为真性血尿,除外使尿液呈现红色的干扰因素。 某些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液;血管内溶血引起的血红蛋白尿和肌细胞损伤造成的肌红蛋白尿可使尿潜血呈阳性反应。 上述情况的 鉴别要点是尿沉渣镜检无红细胞 。 如女性月经期在尿中混入经血也可能误为血尿,应冲洗清洁外阴后,再做尿液检查示区别。（ 区分血尿真假，辨别潜血阳性和尿红细胞 ） 2 血尿的定性诊断 血尿患者由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。 详细询问病史、查体和辅助检查并将获取的临床资料进行综合分析,对确定血尿的部位和原因具有重要意义。 血尿伴发热多考虑感染性疾病,如同时有尿路刺激症状,可考虑泌尿系感染 ,如膀胱炎;如为高热、寒战、腰痛以及全身症状,可考虑肾盂肾炎等。

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