糖尿病继发各种周围血管病的临床表现

糖尿病继发各种周围血管病在临床并不少见，尤其是糖尿病足坏疽患者长期卧床、手术、静脉输液治疗等，静脉炎或小血栓发生率增高，而静脉血栓的存在无疑对患者生命带来很大威胁，随时有可能发生栓子脱落造成肺栓塞，而危及患者生命。因此，糖尿病患者应了解继发各种周围血管病的主要临床表现，以便及时就医。

糖尿病继发浅层血栓性静脉炎——主要是大隐静脉血栓形成，尤其是糖尿病患者伴有下肢静脉曲张的病人，在受累部位突然出现跳动性疼痛，皮肤发红，局限性皮下水肿；病变部位有压痛和明显的条索状物。常因为下肢静脉穿刺、输液、注射高浓度药物等引起浅表静脉炎。

糖尿病继发深静脉血栓形成——主要是小腿肌肉的静脉血栓形成，多发生在年老体弱糖尿病肢端坏疽卧床少动的病人。初起全身症状多不明显，或仅感觉到小腿肌肉两侧或者将足部向背侧屈曲时，小腿腓肠肌有剧烈疼痛感，这个体征很重要。

糖尿病继发深静脉广泛的静脉血栓形成——多见于髂股静脉血栓形成，称为“疼痛性股白肿”，好发于左下肢。糖尿病坏疽后患者卧床少动，逐渐出现下肢疼痛，皮肤温度增高，颜色黄白或紫绀，浅表静脉扩张，下肢逐渐肿胀，沿静脉走形区有明显压痛。病变可累及髂静脉，股静脉和腘静脉，同时常伴有动脉痉挛。广泛血栓形成，栓子脱落很容易导致肺栓塞危及生命。

糖尿病继发下肢静脉血栓形成合并溃疡或坏疽——主要原因是血栓堵塞静脉管腔及其瓣膜功能不全，使肢体水肿，缺血缺氧所致。早期由于深部和远端组织内压增高肢体水肿明显；中期因静脉侧支功能代偿，合并有动静脉分流现象；晚期由于静脉血栓堵塞，静脉内压力增高，静脉曲张加重，瓣膜功能完全丧失，水肿无法消退，很容易合并小腿与足部溃疡或坏疽。

南阳市第六人民医院创面修复科主治医师

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