诊后必读
发表者：王少杰 人已读
很多患者都把复发性髌骨脱位当做单纯的扭伤来看待，实际上髌骨反复脱位不但影响日常生活，让患者恐惧运动，甚至无法做特定的动作膝屈曲外翻或急转身，无法合并膝关节下蹲等。
髌骨脱位患者常伴有膝关节解剖发育异常，包括髌骨形态发育不良、滑车发育不良、髌骨外倾、高位髌骨、胫骨结节滑车沟距离（TT-TG值）偏大、胫骨外旋偏大、股骨前倾角增大和关节松弛等，需要根据患者的年龄、活动能力和影像学检查评估来选择合适的手术方式，
复发性髌骨脱位：
以下几种情况需要手术治疗：
髌骨脱位急性脱位，六周以内，但是拍片提示明显的髌骨高位，小髌骨，股骨滑车发育不良，胫骨结节明显外偏这些情况，或者核磁共振提示关节内存在游离体等情况，那么建议尽早手术。因为单次髌骨脱位如果存在上述拍片结果说到的情况，就非常有可能出现再次髌骨脱位，以免关节因为游离体或者再次脱位导致继发更严重的髌骨软骨损伤。
如果髌骨脱位两次以上，影响正常生活和运动，那么也建议手术治疗。原因和急性髌骨脱位是一样的，髌骨每次脱位都会对髌骨软骨造成的损伤，髌骨软骨一旦损伤，就会导致股骨滑车软骨的继发损伤，久而久之就会导致髌股关节骨关节病的发生。
目前髌骨脱位手术方法包括内侧髌股韧带（MPFL）重建、内侧支持带紧缩、胫骨结节移位、外侧支持带松解、胫骨结节内移术等。胫骨结节内移术是最主要的手术方法。
我们通常对于髌骨脱位患者采用如下术式：胫骨结节内移术+内侧支持带紧缩 或 内侧支持带撕脱骨折的缝合固定 或 内侧髌股韧带（MPFL）重建 + 外侧支持带松解 + 关节内游离体取出术
胫骨结节内移对髌股关节压力的影响较小，大大减低了术后髌股关节骨关节病的风险。
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发表于：2019-08-12
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