儿童昏迷促醒治疗的一些体会

我们中心经常会收治一些小于14岁的儿童，其中脑炎是最为常见的导致昏迷的原因。儿童的特点和成人不太一样，我们不能轻易的定义患者是否进入一个什么“植物状态”或“最小意识状态”了呀！我们在下结论的时候一定要非常的谨慎，有时候病人家属只是拿着片子来到门诊，看到片子上面一团糟，我们就可能下结论，病人可能醒不过来了，但是当我们看到病人时，其实并非如此。有事儿童的大脑恢复是我们难以想象的，所以我们一般无论碰到多么严重脑损伤的患者，一般不要贸然下结论，控制一些现有症状，如抽搐，高热，感染等因素后，恢复大脑的一个稳态，同时给予适当的促醒治疗，孩子都有恢复的可能性！下面就举例说明！

谨以此文献给面对病魔而不离不弃的广大家属和从事昏迷促醒事业的医护人员！我们不离不弃，我们身担重责，始终以“促醒一名患者，挽救一个家庭”为理念。

三个儿童从3岁到13岁，病人如果按照成人的标准，从脑损伤程度上，都可以被认定为植物人，一个永久的状态。应该没有什么希望了。

现实情况如上图，病人都出现了令人意想不到恢复，如行走、翻身和自主的凝视和吃饭等。变化要比成年人出现的要早而且恢复的更好。可能与儿童的大脑发育并不完全，可塑性更强有很大关系。

这个患儿的脑子内一团糟，病人肌张力高，对声音非常敏感，一有响声，就出现肌张力的明显增高。在很多人都劝家属放弃时，我会诊后给出镇静、适当促醒康复，不进行激进的治疗。昨天在随访时，孩子可以喊“妈妈”了！但是很多时间意识还是较差，我们一直指导和关注孩子的治疗。

我们常说儿童是八九点钟的太阳，孕育着未来和希望。对于儿童的意识障碍不要轻易下“植物人”或“没有希望了”这样的结论。我们目前有一些治疗可以可以提高患儿的意识。

儿童昏迷患者不同于成人患者，具有自身的特点，儿童恢复的可能性会更大，对于再重的患者我们也不要轻言放弃，放弃意味着希望的丧失，治疗和护理的怠慢，最终导致病人不可逆的病情变化。因此，我们需要坚持，做到坚持---评估---再坚持---再评估，如果好转我们就继续努力。两年前的一个夜晚，因为一个病人病情变化，我很晚才从科室回家，走在宁静的路上，仰望星空，感觉这一天的工作真的很累，身体和精神都吃不消了。但是想一想千里来就医的患者家属，拖家带口，想一想还没有清醒的患者，世界再苦，我们都没有放弃的理由。在与命运的较量中，胜利属于一直坚持的我们。

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