慢性肾病血肌酐高，低蛋白饮食有用吗？

临床上有这样的患者，他们坚持每天光吃青菜，把自己搞成骨瘦如材，然后手执着刚拿到的血肌酐化验单，满意地咧嘴笑道：“唔，不错！肌酐又降了些！太瘦了？只要能保肾，值！”这些慢性肾脏病（CKD）患者长期严格低蛋白饮食，除了不吃豆制品外，也基本不吃水产、肉类甚至鸡蛋。他们坚信，只有这样，血肌酐就不会上升甚至还会下降，就能够保肾。有些患者还以自己的经验表明，这样的“奇迹”确实会发生。这是怎么回事呢？

1、低蛋白饮食不能恢复损伤的肾功能

的确，慢性肾脏病经规范治疗，肾功能下降的速度能减慢。但无论是药物还是低蛋白饮食，真的能让肾脏慢性病变造成的肾功能损伤部分或完全恢复吗？这从病理机制上讲基本不可能。

因为，肾脏慢性化病变，是指部分或大部分肾组织单位纤维化了，硬化了。所以才会使肾的滤过功能下降了。到目前为止，医学还沒有找到能让已经纤维化硬化的肾组织重回正常状态的办法！

2、那为什么有些长期严格低蛋白饮食的病人血肌酐会降低呢？

其实，这些病人的血肌酐下降，并不是肾小球滤过功能的上升。而是由于长期过于严格的低蛋白饮食造成了较明显的营养不良所致。

3、长期低蛋白饮食导致的血肌酐降低，有哪些危害？

大家知道，血肌酐是人每天肌肉分解的代谢废物，从肾脏排泄。如肾功能下降，血中肌酐值就会上升。但如果营养不良使肌肉萎缩，那肌酐产生少了。哪怕肾功能没有改变，血肌酐也会下降！所以，看上去血肌酐下降似乎是肾功能变好了，其实是假象！此时，按公式计算一下肾小球滤过率（eGFR）并无上升，甚至还可能仍在下降！

病友们，这下您明白了吧，这是以营养不良来换取血肌酐下降的假象！并不是真正的肾功能好转！而营养不良是会有心血管并发征及死亡率上升严重后果的！

综上，慢性肾病患者出现血肌酐高的情况时，不需要坚持低蛋白饮食，一方面是因为低蛋白饮食并不能恢复已经损伤的肾功能，另一方面，低蛋白饮食带来的血肌酐下降其实是一种营养不良的表现。