开颅夹闭与介入治疗动脉瘤

脑动脉瘤的治疗是传统的开颅夹闭手术好，还是介入治疗好?

开颅手术，切开头皮颅骨,从脑组织间隙显露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈(动脉瘤泡泡和脑血管连接的部位)，这样动脉瘤也就不会破裂出血了;这种方法已经有70多年的历史。优点是动脉瘤残留率低，复发率亦很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大。

介入治疗:在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，达到治疗的效果。优点是损伤小，恢复快。缺点是目前的花费较大，复发率相对较高. 这个方法从90年代开始,目前仍在快速发展之中。

选择那种方法?对于大多数的颅内动脉瘤（个人认为大约80%左右），两种方法都是可以选择的，方法的采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的大小,形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后的状态等，选择哪种方法还要根据医生的经验。

目前,能实施动脉瘤手术的医师有三类,首先是只能开颅的医师; 其次是只能介入的医师;其三是既能介入又能开颅的医师（俗称两栖医师）. 对一个具体病例,治疗方法的选择有时候即使是两栖外科医师也需反复衡量. 作为患者首先应做的决策是寻找经验丰富的医师并遵从医师的推荐.然而,在目前的医疗环境下这也并不容易!

这也是目前大医院像菜市场的原因。

当你面临这个选择的时候,请你记住:

1:两种方法都可以治疗大部分的动脉瘤?。

2:两种方式都有风险,介入微创手术不等于微风险的手术。而脑手术最讨厌的风险就是不死即残??

3:选择并相信你的医疗服务提供方?。