炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？

炎症性肠病（IBD）

炎症性肠病（IBD）是一组发病原因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者具有许多共同的临床特征，如均呈慢性经过、反复发作等。IBD可见于任何年龄，是北美和欧洲的常见病，在我国近十余年来就诊人数呈逐步增加趋势，已成为消化系统常见疾病。

炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？听听专家怎么建议

克罗恩病

克罗恩病是一种慢性透壁性炎性疾病，该病可累及肠黏膜至浆膜层，临床表现以腹痛和腹泻症状较为常见，并往往伴有肠梗阻和肠道瘘管形成等并发症。病变主要累及回肠末端，其次为结肠、回肠近端和空肠等处，其肠道病变多呈特征性的不对称性与节段性分布特点。

溃疡性结肠炎

炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？听听专家怎么建议

溃疡性结肠炎是IBD的另一种亚型，病变主要限于结直肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

IBD患者该不该摄入膳食纤维

由于炎症性肠病主要累及肠管，肠管粘膜发生溃疡，而肠管又是人体中营养吸收的主要部位，因此许多患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳，炎性肠病常伴随着不同程度的营养不良，甚至影响小孩正常的生长发育。炎症性肠病中又以克罗恩病的这种情况更加严重，因为该病主要累计小肠，为消化吸收最主要场所。因此，许多患有IBD的患者都经常会碰到一个问题：这个东西究竟我能不能吃？本文将重点介绍上海中医药大学附属曙光东院内镜科主任潘亚敏主任医师关于IBD患者该不该摄入膳食纤维一些建议。

膳食纤维是什么？

膳食纤维

膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。因此，曾一度被认为是一种“无营养物质”而长期得不到足够的重视。然而，随着营养学和相关科学的深入发展，人们逐渐发现了膳食纤维具有相当重要的生理作用。以致于在膳食构成越来越精细的今天，膳食纤维更成为学术界和普通百姓关注的物质，并被营养学界补充认定为第七类营养素，和传统的六类营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水并列。

炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？听听专家怎么建议

根据是否溶于水，膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维

可溶性膳食纤维

可溶性膳食纤维如果胶、藻胶、魔芋，主要成分为葡甘聚糖，是一种可溶性膳食纤维，能量很低，吸水性强。可溶性纤维在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，并延缓后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用；还可起到延长肠传递时间的作用，且由于吸水能力强，可改善便溏（大便不成形，形似溏泥，俗称薄粪）的症状。

不可溶性膳食纤维

不可溶性膳食纤维最佳来源是全谷类粮食，其中包括麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。不可溶性纤维对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，另外不可溶性纤维在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。不可溶性膳食纤维在肠道中保持粗糙结构，能在移动过程中带走肠道上的老细胞，使肠道细胞得以更新。

专家建议

尽管有膳食纤维有这么多作用，但对于处于活动期的IBD患者来说，还是需要保持低膳食纤维的饮食（活动期，又指炎性发作期，出现腹痛、腹泻、便血，发热等症状）。

炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？听听专家怎么建议

原因

1 IBD患者常有溃疡形成，机体会对其产生修复反应，形成瘢痕组织，造成肠管狭窄，特别是对克罗恩病的患者，常伴有小肠狭窄梗阻，粗纤维不易通过，加上损伤范围广，一旦过多膳食纤维进入小肠会引起收缩而出现腹痛，因此应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高膳食纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻

2 大量的膳食纤维会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，由于IBD患者本身吸收功能就存在一定障碍，因此会加重病情，不能使肠道得到适当休息

3 水溶性膳食纤维在肠道内可产生凝胶状物质，吸收水分，增加营养物质吸收的时间，影响吸收。而非水溶性膳食纤维不溶于水，会加速粪便通过肠道的速度，导致腹泻等症状

4 纤维到达大肠后，部分被最终消化，不是被消化酶消化，而是被寄居于肠道的与我们互利共生的有益细菌消化。我们以水溶性纤维的形式为细菌提供食物；反过来，细菌将纤维转变成短链脂肪酸为结肠细胞提供能量。结肠依靠短链脂肪酸保持活力和健康。然而，细菌消化纤维也会产生水和气体，加重肠道负担，加重症状

因此，对于活动期的IBD患者

不应该，或者说应该保持低膳食纤维饮食

专家建议

但对于缓解期或恢复期的患者，膳食纤维对人体具有十分重要的作用，此时应该摄入膳食纤维。对于缓解期，有便秘症状的患者，适当增加可溶性纤维的摄入也是非常必要的。但同时必须注意，由活动期到缓解期增加膳食纤维摄入量的过程中，必须缓慢增加摄入的量，要给肠道一个逐渐适应的过程，防止肠炎急性发作，此外还需饮用大量水，使得膳食纤维吸收水后变软，有利于粪便通过肠道。

总结成一句话就是，活动期IBD患者要低膳食纤维饮食，而恢复期或缓解期患者要摄入膳食纤维,具体膳食纤维摄入量宜遵医嘱，或与医生讨论分析。

炎性肠病患者该不该摄入膳食纤维？听听专家怎么建议

IBD患者饮食的注意事项

1 少食多餐，每日宜4-5餐，并尽量养成记录自身饮食摄入量的习惯

2 饮食应易消化，富营养，高能量

3 饮食忌生冷辛辣等刺激性食物，注意不要吃产气食品（扁豆、大豆、卷心菜等）

4 烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜，烹调中尽量少用油，易清淡