DR盖延廷‖预防脑梗死的方法

《黄帝内经》云：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。大医孙思邈云：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。

如此说来，我们这些西医们可都是下医了！向上医致敬！今天我也向上医努力一下下。

挂盐水通血管有用吗

随着人们健康意识和养生观念的增强，总有患者尤其是伴有脑血管狭窄或脑梗塞的中老年患者到门诊来问：是不是到时间该输液来“疏通血管”了，输些什么药物好，输多少时间好，等等此类问题。

要回答此类问题，就必须要知道输的药物起什么作用，而脑血管狭窄又是怎么形成的，二者之间有无相互关系三个问题。

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“疏通脑血管”的药物

所谓“疏通脑血管”的常用的药物包括丹参、血塞通、银杏叶等中药制剂。

丹参，别名赤参、血参，本草纲目云其味苦，性微寒，凉血消痈，养血安神。活血，抑制血小板聚集，降血脂，降血糖，提高机体免疫力。

血塞通：成分为三七总皂苷，本草纲目云其味甘、微苦、性温，归肝、胃经。起化瘀止血、活血定痛之用。

银杏：又名白果，甘苦而温，性涩而收。现代研究表明其有抗血栓、改善微循环作用，可以抗脂质过氧化、延缓衰老。

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脑血管狭窄

脑血管狭窄常见的原因包括动脉粥样硬化、血管炎、血管夹层、烟雾病等。而其中动脉粥样硬化是中老年人最常见的脑血管狭窄的原因，其机理是脑血管内膜细胞受损、脂质沉积、纤维组织增生，局部血管壁增厚、血管腔变细甚至堵塞。

高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、酗酒等是脑动脉粥样硬化的危险因素。其他如肥胖、缺少运动、高龄、家族史等也会引起动脉粥样硬化。

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疏通并不现实

通过以上内容，可以看出三种药物成分都有一定程度抗血栓的作用，然而通过短时间的输液达到预防脑血栓、脑梗塞的作用确实力不能及的。

脑梗塞该如何预防呢

首先是去除不良生活习惯：如抽烟、酗酒、熬夜、久坐不动；有人喜欢大鱼大肉，以前生活条件不好，没的吃，现在生活条件好了，大口吃；有人“喜欢节约“，剩菜剩饭不舍得扔，全部”包员“，扔了不如吃了；有人喜欢又咸又辣的食物，不咸不香，不辣不香；这些生活习惯对心脑血管都可能产生不良影响。

然后养成良好的生活习惯：不抽烟，不饮酒或适量饮酒，不熬夜，适当运动健身，清淡饮食（想想也真痛苦，以前没得吃，现在吃不得），不吃剩菜剩饭。

最后才是药物控制：如果已经检查出有脑血管的狭窄或者斑块，或者已经发生过脑梗死，或者有其他引起脑梗死的危险因素（比如高血压、高血脂、高血糖等），那么以下几类药物对预防或减少脑缺血梗死非常重要！

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常用药物

第一种药物是防治血栓形成也就是抗血小板药物和抗凝药；常用抗血小板药物有阿司匹林、波立维，抗凝药有华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等

第二种药物是控制高血压，防治高血压对血管造成的损伤，同时要保护脑组织正常血供；降压药物有很多，遵医嘱应用。依那普利、卡托普利、赖诺普利、缬沙坦、非洛地平、地尔硫卓、氢氯噻嗪等都是常用的降压药物。有些人需要两种甚至两种以上的降压药才能获得满意的降压效果，ACEI类和ARB类组合（如依那普利和缬沙坦等）是较常用的。

第三种药物降低血脂水平，尤其是血液里的“低密度脂蛋白”水平，因为后者与动脉硬化斑块狭窄关系密切，该药可以保护血管，免受损伤，降低血管斑块形成的可能性。常用药物有阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他丁、罗舒伐他汀、辛伐他汀等。

对于伴有其他疾病如糖尿病等，还需服用降血糖的药物。

以上药物该不该吃，怎么吃，必须经过专科医生的评估后才可以制定出有针对性的个体化治疗方案！

盖延廷大夫介绍

冬雷脑科医生集团核心专家

上海冬雷脑科医院主诊医师

中国卒中学会神经介入分会委员

中国医师协会神经介入分会专科认证医师

加拿大多伦多西区医院（TWH）神经介入中心访问学者

德国埃森Alfried Krupp医院神经介入中心访问学者

医疗专长

擅长复杂脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘的微创介入栓塞治疗，脑血管狭窄的支架介入治疗和微创内膜剥脱手术，颅内外血管搭桥手术等。