医学科普
发表者：段跃 人已读
泌尿系统结石是指在肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内的结石。因结石引起的各种临床表现叫尿石症泌尿系统结石是人体异常矿化的结果，就像海边晒盐一样，海水加入一些特定成分后经过暴晒、蒸发，盐的结晶体逐渐析出并聚集成大的盐块，见图1。
人体尿结石也一样，当尿液中结晶物质过度饱和，微小结石晶体就会不断聚集形成较大的结石。研究发现，尿结石形成主要有以下四种因素:
①过饱和结晶说。正常人尿液中的晶体饱和与过饱和之间的动态平衡与一种尿结晶抑制因子的调节有关。
②结石基质说。结石的基质中含有各种蛋白，这些高分子物质的质和量的异常改变有助于结石晶体的聚集而形成结石。
③晶体抑制物质说。研究认为尿液中存在抑制尿石形成的抑制物质，调节并影响尿石晶体在饱和状态下保持平衡，当抑制物的浓度或活力减弱时这种平衡被打破，结石晶体聚集增加而形成结石。
④局部病损学说。结石形成是一种病理作用，成石的过程中常伴随细胞的损害，为晶体的异质成核形成提供基质和上皮黏附等条件，如肾乳头钙化肾小管及肾上皮受损等都有助于尿结石症的形成。
尿石症的形成病因与机制复杂，确切机制尚不完全清楚，但研究表明可能与以下因素相关: ①代谢异常。如尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、髙尿酸血症、胱氨酸尿症、低栒橼酸尿症和低镁尿症等因素。
②局部因素。尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发尿石症形成的局部因素。
③药物相关因素。一般药物引起尿石症主要有两种情况，一种是在尿液中浓度比较高，但溶解度比较低的药物如硅酸镁、磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分;另一种是能诱发结石形成的药物如维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他化学物质成分聚集，促进结石形成。
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发表于：2019-07-20
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