医案欣赏

发表者：刘野人已读

来自网络网名半颗心

女，33岁，西医诊断：压力性荨麻疹。皮肤受外力后出现肿胀瘙痒，白色风团，微红。

舌诊：舌淡白粉苔，浮。

脉诊：浮、数，120次/分。

辩证：皮肤其病位之标为太阳，痒其病性之标为热，皮疹肿胀其病性之标为湿。心中迷茫，试用了当归散、通关丸清热利湿，无效。按照上述辩证，当用苓桂枣甘汤，心中委实犹豫不决，脉数、痒皆为热像，担心自己辩证不对犯虚虚实实之戒。考虑到桂枝甘草汤脉数，压力性荨麻疹的特点好像与苓桂枣甘汤条文中的欲作奔豚的特点相符，思考再三，毅然决定试用苓桂枣甘汤。

方剂：苓桂枣甘汤茯苓16 桂枝8 炙甘草4 大枣15个切二剂水煎服。

二诊：服药后，病减大半。

舌诊：舌淡白粉苔，浮。量较前减少。

脉诊：浮、数，90次/分。

辩证：病减大半，尤其是脉率下降明显，说明用药无误，没有犯虚虚实实之戒，效不更方。

方剂：苓桂枣甘汤茯苓16 桂枝8 炙甘草4 大枣15个切二剂水煎服。痊愈。补记：痒，其标为热，就本案而言，热自何来？太阳之虚阳被水邪所郁，阳郁则形成局部阳胜则热，由此案推断出大枣的功用其实是太阳经的引经药，就是引药入太阳之意。若无大枣，炙甘草就引药趋向太阴。二者此处相合，就引药入太阳之阴。水邪为阴邪。桂枝生姜枳实汤不用甘草而用生姜就是为了引药入太阳之阳。

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