肩关节疼痛很多人第一反应一定是“肩周炎”，其实肩周炎只有百分之十左右大部分都是肩袖撕裂，只是很多人对肩袖撕裂不了解，很多人没有认识到真正的问题。临床上有百分之六十的肩关节疼痛都是肩袖撕裂引起的。 第一没有外伤是不是就不会出现肩袖撕裂？ 肩袖撕裂可以是急性损伤引起的，也可以是慢性损伤引起的。急性损伤比如，摔伤，拉单杠，甩胳膊，提重物都可以引起。慢性损伤，主要是由于肩峰增生，骨刺引起的损伤，也 可能是封闭，小针刀，暴力推拿等引起的。很多人说我没有受伤，怎么会肩袖撕裂，其实肩袖撕裂没有外伤照样可以撕裂，因为随意年龄增长，肩袖质量会下降，周围可能有骨刺刺破肩袖。 第二，肩袖撕裂的病人能不能保守治疗？ 对于小型撕裂，或者虽属单层撕裂，急性创伤、病程较短，肌肉明显无萎缩和脂肪浸润、病程比较短，可先行保守治疗。保守治疗六个月，无效或者逐渐加重就需要手术。否则会延误病情。 第三，肩袖撕裂会不会越来越严重？ 肩袖撕裂一般会逐渐加重，由小撕裂口逐渐发展成为大撕裂，巨大撕裂，巨大肩袖撕裂平时并不少见，很多人肩袖撕裂以后没有重视，或者是逃避问题，害怕手术，拖延病情，结果撕裂部位越来越大，造成疼痛加重，力量减弱，撕裂的肌腱回缩，进而出现肩袖脂肪填塞，在以前这类巨大肩袖损伤也叫做不可修复肩袖损伤。随着技术的进步很少再有不能缝合的病例，巨大撕裂的难点在于肌腱是否还有弹性，是否还能拉回到原来的止点，所以对于肩袖撕裂的患者，不要发展到这个程度再去手术，否则亡羊补牢，得不偿失。 第四，肩袖撕裂保守治疗有没有效果？能完全治好吗？ 有五分之一的病情，非手术治疗可缓解疼痛和改善功能，然而肩关节力量保守治疗很难有效。如果保守半年效果不理想就要通过手术来改善。 第五，肩袖撕裂保守治疗的方法？ 休息，停止运动或改变运动方式。外固定架固定。也可以局部理疗，比如微波，红外线，盐袋热敷。还可以口服一些药物，如安康信等。局部封闭和小针刀不建议使用。 第六，肩袖撕裂手术治疗的优势和缺点？ 手术治疗创伤比较小，伤口只有几个小洞，恢复比较快，能彻底解除痛苦，能够根治，能够把撕裂的肩袖直接缝合。术后三天可以下床活动。保守治疗缺点有：疼痛不能有效缓解，未能改善肌力，撕裂的大小会随时间逐渐增加，后期费用会增加。 第七，肩周炎和肩袖撕裂最大的区别是什么？ 肩周炎主要表现为肩关节活动度差，各个方向都不行，主动被动活动都差，但是肩膀力量没问题。肩袖撕裂也是活动度可以，但是疼痛明显，晚上疼是一大特点。核磁共振检查鉴别诊断有重要意义。 第八，肩袖撕裂关节镜微创手术一般需要多少钱？ 我的患者肩袖撕裂，无一例外都比较严重患者，都是需要关节镜下微创手术，效果都很满意，术后第三天疼痛一般都会缓解。每个人花费不完全一样，一般3万到5万左右，根据不同的撕裂程度花费不完全一样。不过医保大部分都可以报销，最后一般最终自己只需承担几千到一万左右。
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