得了晚期肺癌，还有机会改写命运吗？

活着总是很美好的，如果非要给它加一个时间限制，你希望会是多久？

一万年有点太久，还是向天再借五百年更值得期待？不管是怎样的情况，我们都会希望活的越久越好。

可是，生活里总有那么一些不够幸运的人，他们正常的生活会突然被一些突发的事件打断，生命会被加上一个时间的限制，或长或短，总之会突然让他们清晰地听到生活结束的脚步声！

这些突发事件里面就包括被诊断为晚期肺癌，如果医生告诉你因为被诊断为晚期肺癌而加上了时间的紧箍咒，比如1个月、半年或者一年，毫无疑问，我们每个人听到这样的消息都会陷入内心的无比慌乱之中，我们到底该何去何从呢？

打住！！！

先让自己停止思考——三分钟！！！

在我们的生命旅程里，只有生死是唯一的大事，除此之外的都是小事一桩。因此，对于事关生死的大事，一定要仔仔细细弄清楚。这个时候，就到了我们每一个人发挥最大聪明才智的时候了，相信没有哪一个人不会试着去挣扎一下，去想方设法改变一下可能的结局！因此，在给自己下定论之前，完全有必要去了解一下晚期肺癌到底是怎么一回事，还能活多久，就一定没有机会改写命运了吗？

1、什么是晚期肺癌？

在武侠剧里面，我们经常会看到主人公因为某种原因入了魔道，身上会有一股不受自己控制的力量主宰，然后迫使主人公去做一些不得已的事情。当着魔不深的时候，还可以利用自身真气或者一些外来力量压制；当魔性深入心肺丹田的时候，人体就反过来会受到魔性的控制。其实肺癌完全可以理解为这样一股魔性力量，而晚期肺癌就是到了魔性力量占上风的时候，我们的身体随时可能会被恶的力量所吞噬。

我们通常讲的晚期肺癌是指的IV期肺癌，就是已经有了远处转移的肺癌，比如内脏转移、骨骼转移等等，当然，也包括一部分局部晚期的肺癌，比如胸内淋巴结转移很多、肿瘤累及到了重要的器官比如心脏大血管之类的，也就是医生所说的IIIB、IIIC期。这就好比魔性力量深入了心肺丹田，占据了身体最核心的重要部位。

其次，还要注意肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，这两种类型的发展速度和治疗方法是有很大差别的。因此，虽然同属晚期肺癌，这两种类型的生命周期也会有很大的差别，近年来随着治疗方法的不断改进，治疗效果有明显提高的是非小细胞肺癌，而小细胞肺癌的疗效提高并不明显。

2、晚期肺癌的生命周期都有多长？

全世界的研究数据显示，对于IIIB-IV期的非小细胞肺癌，5年生存率大概在5%以下，而对于晚期的小细胞肺癌，半数的人只能活6-10月。相比之下，晚期非小细胞肺癌的生存时间还是会长很多。

所谓的5年生存率，代表着某分期相同的一群肺癌病人里面，有多大概率能活到5年或者5年以上，比如5%就指的是每一百个人里面有5人会活到5年或以上。就好比在武侠小说里面，主人公着魔以后会遇见某位大师，会告诉他多久以后会魔性大发，无可救药一样。在医学世界里面，医生也会有一个大概的预期，会判断这一类型的肺癌会在什么时候、有多大概率会爆发，当然这是针对某一群人而言，医生目前还是没有办法准确判断某一个病人会在什么时候复发，会在什么时候死亡。

从这一数据来看，晚期肺癌的治疗前景确实不乐观，这也就是为什么很多人听到了晚期肺癌这个词，就会觉得仿佛世界崩塌了，觉得完全没有希望了一样。但是，这里面其实有很大的误区。在传统的化疗时代，晚期肺癌确实疗效不太好。但在近20年，人类的医学技术有了突飞猛进，即使是确诊的晚期肺癌，活到4-5年的患者已经比比皆是，有的病人治疗效果好到让我们医生都会吃惊的地步。

接下来，让我们把这些新的治疗方法一一列出来。

3、靶向治疗

靶向治疗是近年来肺癌治疗最大的进展之一，特别对晚期肺癌的疗效有了极大的提高，完全改写了晚期肺癌的治疗局面，就好比开发出了核武器，让医生手里多了一样非常有力的重磅武器。通常，我们之所以发生了癌症，是因为我们的基因出了问题，导致一些细胞的生长变得不受控制，到处生长到处破坏。而靶向治疗正是使用药物针对这些出了问题的基因起作用，通过阻断这些基因使其失去作用，从而控制癌细胞杀伤癌细胞，好比精确制导武器，准确的去杀伤癌细胞，而对正常细胞的伤害降到最低。这就使得靶向治疗有了三大优点，一个是抗癌效率很高，疗效比传统化疗提高很多；另一个是副反应大大降低，使得各类型副反应都在病人可以承受的范围之内，病人的生活质量也因此明显提高；第三，绝大部分靶向药物都是口服，病人在家里每天按时吃药就行，不需要反复住院。幸运的是，在中国人肺腺癌里面，有接近2/3的人可能用到靶向药物，而且长期治疗效果也比较好。

目前，市面上比较成熟的靶向药物有针对EGFR、ALK、ROS1、BRAF、c-MET、RET基因等，而且部分药物已经进入医保，病人经济负担也得以明显降低。当然，靶向治疗之前，还是有必要进行相关的基因检测，找到合适的靶点才能有针对性的用药。因为靶向治疗需要精准地针对某一个特定基因才能起作用，如果选错了药物，不但浪费金钱，更关键的是会耽误病情。

在使用靶向药物的过程中，半数的患者会在一年左右出现耐药，就好比抗生素用久了会出现细菌耐药一样，这个时候不用紧张，只需要重新做一次基因检测，根据基因结果重新调整药物即可；如果没有相应的靶向药物可用了，也可以改成化疗，仍然会起到很好的效果。通常来说，在医生的指导下规范用药，很多晚期的肺癌病人生存时间可以延长到3-4年以上，而在传统化疗时代，这些人的生存时间一般在1-2年以内。

4、免疫治疗

对于没能找到基因靶点，不适合靶向治疗的患者而言，还有另一个福音——那就是免疫治疗。对于晚期肺癌的患者来说，肿瘤的魔性在体内已经占了上风，自身的免疫防守已经濒临崩溃，完全不能对抗肿瘤细胞了。这个时候的肿瘤细胞会使用很多手段来蒙蔽、压制我们的免疫系统。比如，肿瘤细胞可以通过伪装或者伸出一些“触角”，使遇见它的免疫细胞也就是通常所说的白细胞不能识别癌细胞，变成了“睁眼瞎”，或者即使识别到了癌细胞也被其所压制而不能发动免疫系统去攻击癌细胞。而免疫治疗的原理，就是通过去除肿瘤细胞的伪装，利用一些特制的抗体与肿瘤细胞表面的“触角”结合，使其不能再蒙蔽白细胞，使得白细胞终于可以正常履行其“警察”的职能，去识别和杀伤癌细胞。

目前市面上大规模使用的有针对PD1/PD-L1的抗体、CART细胞免疫疗法等，显示出了很好的疗效，在一部分病人体内，免疫治疗能把癌细胞完全杀到没有，也就是医生常说的完全缓解。当然，在治疗之前，最好将免疫治疗相关的一些指标，比如PD-L1、MSI、肿瘤突变负荷等指标进行一下检测，可以在一定程度上预测免疫治疗的效果。在目前的治疗水平下，根据检测结果单用免疫治疗或者仍然建议免疫治疗与化疗联合，可能会使疗效更有保障。

5、化疗

虽然这些年化疗方面的医学进步不是很明显，但还是出来了不少的新药，进一步提高了药物质量，也是一部分化疗药物对癌细胞的杀伤有了一些针对性，因此，化疗的疗效还是有些许提高，副反应也降低了不少。

总的来说，医学技术在日新月异地进步，现在的晚期肺癌治疗格局，与10多年前已经完全不同，疗效已经有了很大的提升。不管是病人的生存时间，还是生活质量，都比之前有了极大的改进。因此，纵使确诊是晚期肺癌，也完全没有必要过于悲观，更不应该放弃自我。而是应该积极调整心态，根据病情选择恰当的治疗方式，当然去找经验丰富的医生接受规范化的治疗也是必不可少的。现在的医学进步非常迅速，每隔几年就有很多新的、疗效更好的治疗方式出现，因此，此刻多坚持一下，也许下一刻就会迎来更大的转机，正所谓柳暗花明又一村。相信自己，战胜自己，让自己的努力去改写自己的命运，让自己的生命再一次绽放异彩，不管结局如何，至少会无怨无悔。

我是正医官，我爱这个世界！