中药煎煮与服法

煎煮中药也是一门大学问，临床上经常会有初诊病人询问专家自己如何煎煮、服用中药，经国医堂临床中药学和中药鉴定学专家指导，现就中药煎煮、服用的前后注意事项告知如下，一起来看看吧!

一、煎药前：

1.煎药工具的选择？

最好用砂锅、陶罐、搪瓷，不锈钢亦可，电动养生壶也是不错的选择，但是忌铁锅、铜锅和铝锅。

2.中药饮片是否需清洗？

不需要清洗。如果实在觉得草药有些泥沙，在没有粉剂掺和的情况下，可以用水迅速漂洗，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。

3.中药浸泡的水量和时间？

浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后在煎药时易于析出药物有效成分。

一般用洁净饮用水浸没药材。水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加洁净引用水至标准水位。

一般来说，以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为0.5-1.5小时；以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时（浸泡时间请根据气温、中药饮片材质等决定，以浸透为宜）。

二、煎药时

1.煎药应掌握的火候？

煎药火候的选择，一般药液沸前宜用急火（大火），沸后改为中火或者文火（小火）保持在微沸状态，这样可减慢水份的蒸发，有利于有效成分的析出。

2.中药煎煮次数和取药汁量？

（1）一般药物需煎煮两次。头煎沸后约25分钟，倒出药汁。重新加水，二煎沸后约20分钟。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

（2）感冒药第一次煎沸后中火煎煮15分钟左右，第二次煎煮沸后20-30分钟左右。

（3）补益类药煎煮时间宜长，煮沸后文火煮30分钟~2小时不等，便于有效成分充分析出。

（4）特殊药物的煎煮方法？

先煎：矿石及贝壳类质坚难煎的药物，应先煎，头煎煮沸后，再煎20-40分钟，然后与其他药物一起煎煮。

后下：因含芳香挥发油或解表药如紫苏、荆芥、薄荷等，煎煮时间宜短，在药物第一次煎煮完毕前投入，煎约3-5分钟即可。

另煎：一些贵重中药如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等，为避免浪费，可以单独煎煮两次取汁液混合，兑入煎好的汤剂中服用。

冲服：根据医嘱，将药物（粉剂）兑入煎好的药液中混匀同服。如：珍珠粉、三七粉、白芨粉、羚羊角粉、牛黄等。

烊化：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶等，宜加适量黄酒隔水蒸化后兑入煎好的药液中同服，或将药汁煎好后倒入另一个容器，将该药炖化后服用。

包煎：为防止药液浑浊、煎糊及减少对消化道，咽喉的刺激，如蒲黄、葶苈子、赤石脂等花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉、附绒毛药物等，宜布包后与其它药物一起煎煮。 （目前药房基本都会包好告知）

三、服药

汤剂煎好后趁热滤取药液，每次熬成药液200毫升左右为宜，两次药液混合均匀后饮服。如药液太多，或给儿童服用，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。

如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

1．服药的温度？

根据病情需要。

温服：一般汤剂，如无特殊要求，宜温服，特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

热服：寒证宜热服。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

冷服：热证，宜冷服。

2．服药时间？

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

一般来说，滋补药宜空腹服用，对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服用，同时服用西药的，与汤剂隔开1小时服用为佳。病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等宜在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，宜饭前服用。某些安神催眠药应在睡前服用。特殊方剂应遵医嘱。

2.服药的剂量。有的是分服（分两次或多次服用），有的是顿服（一次性服用），具体根据医嘱病情需要。

四、药品保存

1.代煎中药应放冰箱冷藏，服用时加热温服。自煎药宜放在阴凉通风干燥处。

2.遇夏天、梅雨季，自煎药也宜冰箱冷藏。