乳牙龋坏修复方式知多少

不少家长认为孩子的乳牙会发生替换，对乳牙列期的龋齿不加重视，延误治疗或者根本放任不管，从而给孩子造成一系列损害。让人欣慰的是，现在越来越多的家长逐渐认识到了乳牙龋齿及时修复的必要性。那乳牙龋坏后应该如何进行修复呢？

乳牙常用的修复方式有银汞合金充填、玻璃离子充填、复合树脂充填、嵌体修复及预成冠修复。

银汞合金充填

银汞合金质地坚硬、耐磨性能好，操作方便，价格低廉，早期被广泛应用于齿科充填。

由于银汞合金没有粘接性，对于配合程度低的儿童来说，充分隔湿患牙的难度较高，且牙体组织与银汞充填体边缘处易发生微渗漏，从而有可能引起术后敏感，充填体易脱落、甚至可能引发牙髓炎症；此外银汞充填的美观问题以及银汞安全性的问题也越来越引起人们和医疗健康组织的关注，所以银汞合金现已很少应用于乳牙龋坏的修复。

玻璃离子充填

玻璃离子适用于几乎所有洞形的修复治疗。它最大的优点是可以缓慢释放氟，具有一定的防龋能力，但由于玻璃离子脆性大、强度低，耐磨性、机械性能及美观性都不如复合树脂，在临床上的应用情况也略差于树脂充填。主要应用于接近替换期的乳牙。

复合树脂充填

复合树脂充填最突出的优点是色泽美观逼真，与天然牙齿颜色相近。随着复合树脂材料性能的不断更新和改进，其物理性能、粘结力和边缘封闭性都有所增强，复合树脂充填技术越来越多的应用于临床。

嵌体修复

嵌体是一种嵌入牙齿内部的固位体，主要用于修复缺损牙齿的形态和功能。它可以很好的恢复患牙解剖形态、接触关系，消除食物嵌塞，并恢复良好的咀嚼功能；但嵌体制备过程中技术敏感性高，操作时间长，同时去除的牙体组织较多，易损伤牙髓组织，再加上适应证要求严格，因此嵌体修复尚未广泛地在乳牙列中开展应用。

预成冠修复

近年来，随着材料学的发展，预成冠逐渐应用于乳牙龋损的临床修复治疗中。主要包括乳前牙的复合树脂透明冠、乳磨牙的金属预成冠等。

乳前牙透明冠是一种透明的、与牙齿形态相近的预成冠，内部中空，容纳树脂，修复后需去除塑料冠套。其可以很好地恢复患牙的解剖形态、邻接关系和咬合关系；冠套拆除后不需要打磨抛光，提高了临床效率；此外透明冠由于与牙体组织接触面积大、环抱固位，脱落率低，因而疗效优越。

金属预成冠主要应用于修复乳磨牙大面积龋坏，其优点包括：价格相对低廉；易成型和操作简便；压缩强度高、耐磨性能好；可有效恢复患牙的咬合关系及邻接关系；边缘密合可有效减少继发龋坏等。

（以上内容来自于公众号四医大儿牙人，图片来自于网络）