肩部疼痛，别把肩袖损伤当成肩周炎

肩部疼痛，我们首先会想到什么呢？

相信很多人第一反应就是肩周炎。其实导致肩部疼痛的原因有很多，覆盖肩关节的软组织称为肩袖，包括关节前后的肌腱、韧带、神经等，这些伤及炎症都会导致肩部疼痛。临床统计肩周炎只占肩痛的10%-15%，而肩袖损伤占到了40%-60%，它们的治疗方法是不一样的，如果误诊会导致后果更严重。从解剖看，肩袖是起自肩胛骨，覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成扁而宽的共同肌腱。

肩袖损伤多因间接暴力所致，比如上肢过度外展、手掌扶地骤然内收等。其二因冈上、冈下肌肌腱断裂，供区缺血。其三，肩袖组织的退变也是一个原因。最后肩峰下撞击综合征也是导致肩袖损伤最常见的一个原因。肩部前屈、外展或内收、内旋时，肱骨大结节与喙肩肱反复撞击，导致肩袖组织退变，甚至撕裂。

临床诊断需要专业医生，肩袖损伤：第一在大结节处有压痛，第二肌肉萎缩，第三肌腱断裂者可以摸到裂隙，第四患者在上举及旋转上臂时可感到有弹性，尤其是被动活动时完全断裂者弹响更为明显，第五患者在肩外展六十到一百二十度时出现疼痛，其它范围不疼痛。最后肩峰下滑囊积液，一般陈旧性肩袖完全破裂在三角肌下可以摸到肿大积水的滑液囊。肩周炎又称五十肩、冻结肩等，属中医肩痹、肩凝等范畴，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊，慢性损伤性炎症，因关节内外黏连而以肩部疼痛功能活动受限为其临床特征。

肩周炎，急性期可用口服一些消炎镇痛的药物来缓解疼痛，如：消炎痛、芬必得、布洛芬等。推拿按摩和功能锻炼时最常见的方法，需要骨科医生专业指导。而对于肩袖损伤，急性期首先还是冰敷和休息制动，而过了急性期可用按摩理疗，但是需要骨科医生明确判断是那些肌腱在什么位置上损伤，然后根据损伤的程度选择不同的治疗方案。

最后，本文的主要目的是想告诉大家，疾病首先是明确诊断，特别是像肩部疼痛这样的常见病也不能想当然，一定要由专业医生的指导，正确的诊断+正确的治疗就能少走弯路，尽快恢复健康。