细说分娩镇痛

“十月怀胎、一朝分娩”。准妈妈的大都是既有迎接新生命的喜悦，也有对疼痛的恐惧。

分娩之痛，往往将准妈妈引向两条截然不同的道路：要么因为怕痛而选择剖宫产；要么就是勇敢地接受这种疼痛。因为她们认为古往今来，自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。其实符合顺产条件的准妈妈，完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。

上次我们粗略介绍了几种能够减轻自然分娩疼痛的方法，这次让我们详细地介绍下目前临床上效果最切确，且十分安全的镇痛分娩方法：麻醉镇痛。

麻醉镇痛可分为静脉镇痛、吸入镇痛、椎管内阻滞镇痛等，其中又属椎管内阻滞镇痛最为有效。椎管内镇痛在整个分娩过程中，麻醉药的浓度很低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高。

那么在使用椎管内阻滞镇痛之前我们需要做些什么呢？虽然椎管内阻滞镇痛的适应症比较广泛，一般只要产妇自愿都可实施。但是为了安全着想，在镇痛前仍然需要对产妇进行评估，以确保产妇没有椎管内阻滞的禁忌症、没有特殊的用药史、药物过敏史以及特殊的合并症等等。产妇本身也需要做一些准备，比如在分娩前开通静脉通路，避免摄入固体食物等等。

椎管内阻滞镇痛又包括了连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。连续硬膜外镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能够配合等优点。并且当分娩过程中发生异常情况需要紧急实行剖宫产时可直接用于剖宫产麻醉。腰-硬联合镇痛顾名思义就是蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的结合，此方法聚集了两者的优点，起效迅速，镇痛完善。

虽然椎管内阻滞镇痛的技术已经十分的完备，但仍可能带来一些小小的问题。比如硬膜外麻醉可能使分娩晚期发热率上升、发生尿储留、瘙痒等；也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。然而各位想要尝试椎管内阻滞镇痛的妈妈并不需要过多担心，只要严格、规范地操作，这些并发症的发生概率是非常低的，而且目前行椎管内阻滞镇痛的三甲医院都能够很好的将其解决。

理想的自然分娩，应该是让妈妈在生产前做好身体和心理的准备，在生产过程中能够通过适当的医疗技术干预和相关人员的鼓励，尽可能在清醒、轻松甚至是舒适的状态下，把孩子顺利地生出来。在这个过程中，镇痛的意义很重大！女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。我们产科医生始终秉承着这样的理念：让孕妇有尊严地分娩！我们相信，随着孕产妇保健知识的普及和全社会对无痛分娩的认可度的提高，我国的无痛分娩率必将进一步提高，并带动剖宫产率的下降，从而真正提高围产医学质量。

无痛分娩势在必行！