超声常见疾病—疝气(王丹医师原创)

随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。

日常工作者，经常遇到病人来到超声诊室检查并咨询，“医生，我这里好像得了小肠气了，您帮我看看”。所谓的“小肠气”其实就是我们医学上的疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

疝气的主要症状呢，表现为有坠胀感，疝气一般来讲，大家所指的都是腹股沟疝，也就是说在腹部和大腿根交界的地方鼓了一个包。所以，大家平时大部分在发生的时候啊，没有特别明显的症状，随着不断的增大呢，有坠胀感，少部分有疼痛感。主要是这个症状，自己查体可以发现这个身体和大腿根那个交界的地方鼓一个包，一般来讲呢，从很小逐渐到那个核桃大小，到鸡蛋大小，有的甚至往下下垂，进入阴囊，而且可能会达到膝部的一个水平。这样的疝是非常巨大的。

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

（1）非手术治疗

1岁以下幼儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用疝气带压住深环。

（2）手术治疗

目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术，害怕麻醉等。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15％左右。

腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病，暂时无法手术者，也可先行保守治疗。

手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”，部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，容易被大多数老年人接受。而且，采用局部神经阻滞麻醉下手术，对全身影响小，对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者，以及高龄患者，均可以得到有效治疗。