如何判断白血病复发

发表者：王迎人已读

白血病患者化疗结束后需定期复查血常规及骨髓检查，如发现血常规动态提示白细胞持续增高，血小板持续下降，除外感染等继发因素后需警惕是否出现白血病复发，需行骨髓穿刺，根据骨髓形态学及白血病残留病监测评价病情变化。简易判断白血病形态学复发指标为：外周血涂片发现幼稚细胞；骨髓穿刺形态学检查提示原始幼稚细胞>5%。随着目前残留白血病监测技术的提高，部分患者在形态学复发前能够发现更早期的如遗传学、分子学复发。例如伴有特定染色体异常或融合基因的白血病患者，如果复查期间异常染色体核型再次出现、特定融合基因表达由阴性转为阳性提示细胞遗传学/分子学复发，如不及时干预最终导致形态学的复发，临床直观表现为血常规检查的异常以及相应的临床表现；对于不具有标志染色体或基因突变的患者，采用流式细胞术进行微量残留白血病细胞检查，发现白血病细胞比例的升高亦提示白血病的早期复发，应当及时进行干预。