肾癌根治性术后为什么还会复发？

发表者：周芳坚人已读

肾癌根治性手术，包括根治性肾切除（肾癌根治术）和保留肾单位手术，只能控制肾脏内的肿瘤。如果有癌细胞进入了血液或淋巴系统，根治术无法清除这些已出逃的癌细胞，它们在某个时间点会长出来，即成复发或转移，肾癌可在根治术后15年甚至更长时间才出现转移的。

哪些病人最有可能癌细胞跑出去？这与肾癌的特性（即恶性度）和病人免疫力有关。监视和对抗恶性肿瘤的免疫力变差或肾癌的恶性度高，那就容易复发和转移。

肾癌分多种细胞类型，最常见的是透明细胞癌，少见的有乳头状肾癌和集合管癌等。II型乳头状肾癌和集合管癌恶性度很高，即使早期病人复发和转移的风险也都很高。同一类型的肾癌，恶性度差别可以很大，比如透明细胞癌，核分级不同恶性度差别很大，3级和4级的恶性度远远高于1-2级。如果肾癌术后病理检查，如发现含有肉瘤样成分、肿瘤坏死、肿瘤细胞核分裂活跃、平滑肌样改变、脉管内癌栓，即便早期肾癌，也有远处转移和复发的风险。