乳头溢液

女性在哺乳期乳头会流出乳汁，这是正常的生理功能，而非哺乳期的乳房，在正常情况下是不会流出任何液体的。而有一部分女性不在哺乳期，却出现乳头流出牙膏样、黄绿色、乳汁样、清水、淡黄色、红褐色甚至血性等各种各样的液体的情况。这在医学上称之为乳头溢液。乳头溢液的病因有很多种，我们最关心的就是乳头溢液是否提示了乳腺癌呢？

乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%，患者因乳头溢液就诊后，若发现合并有乳腺肿物、乳腺钙化灶或乳头乳晕皮肤的异常，就要格外警惕了。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性或水样，溢液量或多、或少。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。那么，是否出现了乳头溢液就一定要手术活检呢？

一般来说，双侧乳头多个导管溢液者，首诊多考虑乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎等良性的乳腺疾病，同时需要排除乳腺外因素，常见的有垂体瘤，以及一些特殊药品引起的高泌乳素血症。对于单侧乳头单导管溢液者，首诊多考虑乳腺导管内病变，此时需要行一项特殊的乳腺检查，电子乳腺纤维内窥镜，也就是我们讲的乳管镜。乳管镜的检查原理与食管镜、胃镜等类似，即可视的内窥镜直接进入溢液的乳腺导管，直视检查该导管内是否有占位病变，以及病变的位置，如果乳管镜检查提示仅仅为导管扩张、导管炎症等，即不用手术，继续门诊随访，若乳管镜检查提示导管内占位，则需进一步手术活检，明确性质，而乳管镜记录的病变位置，为后续活检手术提供了指导。

最后，对于有些一发现乳头溢液就十分焦虑，急于手术的患者，需要告知乳头溢液≠乳腺癌或癌前病变，全部选择手术有过度治疗之嫌，希望先调整情绪，必要时先做乳管镜检查，乳管镜提示确有导管内占位者再选择手术治疗。

希望每个看过这篇文字的人都能重视乳头溢液，及时诊治，希望每个女性都能重视乳房体检，及早发现，希望我们的乳腺筛查真正筛查出萌芽阶段的早期肿瘤，早期治疗！