转载自： 美中嘉和肿瘤防治科普公众号

侧卧在手术床上，医生一边安慰病人，一边将胃镜缓缓插入病人口中，然后不断调整角度和幅度，全方位检查胃部状态。这是胃肠镜检查的常规版操作。

而最近，义乌男医生金城锋，就向大家展示了一个超硬核的版本：独坐在手术室里，右手操控着插入喉咙的胃镜管子，眼睛紧盯着眼前的屏幕，淡定地观察自己的胃部环境。

没错，金城锋正在自己给自己做胃镜。他是自己的医生，也是自己的病人。随后，他还顺道把肠镜也做了。嗯，画面太美，我们就不描述具体场景了。

1平时劝说病人定期检查轮到自己头上也有点心慌

浙江大学医学院附属第四医院消化内科医生金城锋告诉钱报记者，给自己做胃肠镜的想法并非一时兴起，事实上他已经思考了近半年之久。

大约2、3年前，金城锋发现自己的胃肠功能变得不大好，左下腹偶尔会胀痛，饮食不当、腹部受凉后容易拉肚子。近半年来，胃肠不适的情况加重了，腹痛和腹泻的频率变高。

作为一名消化内科专科医生，他每天都向患者科普胃肠镜检查的必要性，但还是遇到太多因忽视检查耽误治疗的患者，不少还是二三十岁的年轻人，这样的病例他随口就能说出好几个。

一对姐弟结伴来做肠镜，姐姐31岁，大便反复出血，弟弟29岁，经常拉肚子。肠镜下，姐姐肠道内的癌组织清晰可见，弟弟的肠道则布满了几百颗大小不一的肠息肉。

一个33岁的孕妇，怀孕6、7个月就出现便血症状，但直到产后3个月才来做肠镜，查出来已是肠癌中晚期。

专业的医学知识和惨痛的临床病例都提醒着金城锋，一次全面的胃肠镜检查逃不掉了。但当自己成为了病人，他终于理解了他们的迟疑，“虽然给病人开了无数胃肠镜检查，但自己真正要去做的时候，我也有点犹豫和顾虑。”

反复思量了小半年，金城锋最终决定，不劳烦同事了，自己亲手给自己做个胃肠镜检查，体验一把既当医生又当病人的感受。

“作为病人，我能感受一下胃肠镜检查是不是真的那么难受。作为医生，我可以趁机改善自己的操作手法，比如做肠镜时用多大力气后病人会感到疼痛。这样以后再给病人做，他们的痛苦就能减轻一些。”

他把这个想法告诉了主任和同事，得到一致的支持。同事还仗义地表示，“一旦你‘失手’，我们马上接手帮你完成检查！”

2平时肠镜十分钟搞定 这次花了一个多小时

金城锋今年32周岁，从医5年多，已经独立做过上万次胃肠镜检查，平均每周要做15次肠镜，30多次胃镜。

照理说，他已经被训练成胃肠镜检查的“老司机”。但到了给自己做的时候，“老司机”一下子变成了第一次上路的新手。“给病人做胃肠镜，每个医生都有固定的动作、姿势。而自己给自己做，动作、姿势完全改变，就像汽车司机去开飞机，原理差不多，但实际操作完全不同。”

金城锋说，胃镜检查总体来说比较顺利。不适感是从胃镜接触舌根开始的，人会生理性地呕吐恶心。

他像平时指导病人那样，“鼻子吸气，嘴巴吐气，深呼吸，慢慢呼吸”，重复了5、6次胃镜才穿过咽喉。胃镜进入胃部后，一切都正常进行，全程花了约3分钟，跟平时差不多。

但到了肠镜检查，困难就大大升级了。“做肠镜的时候，右手的作用非常大，要同时控制镜子的方向和往前推进的力量，相当于兼任‘方向盘’和‘发动机’。自己给自己做肠镜，由于手长的限制，右手损失超过一半的作用。因此难度可想而知。”

平时十分钟就能搞定的肠镜，他花了整整一个小时，做完后手都麻了，中途一度还真想过让同事来帮忙。他觉得，肠镜检查没有想象的那么痛苦，只是用力的时候会感到酸胀。

“总体而言，胃肠镜检查会有一定的不适，但只要做好心理准备，认真配合检查，也没有流传的那样恐怖。”

几天后，胃肠镜检查的结果出来了。

胃镜：慢性胃炎伴糜烂，胃窦黄色瘤；

肠镜未见明显异常。

金城锋已经开始进一步的治疗。

通过这次亲身经历，他更加呼吁公众重视胃肠镜检查:

“胃肠镜检查是胃肠道疾病诊治的金标准。抽血、化验大便、CT、B超、胶囊胃镜等检查手段均有其相应的缺陷，尚不能取代胃肠镜。

一般健康人群建议3~5年检查1次胃肠镜。根据年龄、生活习惯、家族病史以及本身胃肠疾病情况，检查随访时间要相应缩短。

年轻胃肠肿瘤的发病率相对不高，但不舒服的时候还是要检查。”

1什么样的人群需要做胃肠镜筛查？

考虑到中国人口众多、内镜从业人员及设备少、经济发展水平不平衡等因素，中华医学会消化内镜分会等权威组织制定的适合我国国情的早期消化道肿瘤诊治意见中，给出了比较保守的应该筛查的人群。

《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》建议的胃癌筛查对象：

年龄40岁以上，男女不限；

胃癌高发地区人群；

幽门螺杆菌感染者；

既往患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》建议的肠癌筛查对象：

年龄50-75岁，男女不限；

粪便潜血试验阳性；

既往患者结直肠腺瘤性息肉；

溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；

《中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识》建议的食管癌筛查对象：

长期居住于食管鳞癌高发区；

一级亲属有食管鳞癌病史；

既往有食管病变史；

本人有癌症史；

长期吸烟史；

长期饮酒史；

有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

注：数据均来源于国家癌症中心，部分资料来自于专业临床指南。