有一种崩溃叫：孩子刚出院又咳嗽

儿科门急诊时常充斥着孩子们或轻或重的咳嗽声，很多家长忧心忡忡：刚出院怎么又咳嗽了？会不会又咳成肺炎？吃点啥药能快点好起来？在弄清楚上述问题之前，我们还是先来认识了解下咳嗽的“来龙去脉”吧：

什么是咳嗽呢？

它是我们人体对咽喉和气管刺激的一种正常反射，生理状况下，咳嗽是保持呼吸道清洁的重要方式，我们呼吸的空气中会有一些细颗粒物，我们饮食时会不小心呛到水、食物甚至辣椒，我们会突然吸入一些特殊的气味、寒冷的空气，如果没有“咳嗽”这种保护性反射，上述物质就会长驱直入，对身体造成伤害，所以偶尔的咳嗽是正常的和健康的。病理状态下，咳嗽只是疾病的一种症状，而不是疾病本身。

哪些疾病会引起孩子咳嗽呢？

普通感冒、流行性感冒、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、百日咳、异物吸入，这些疾病引起的咳嗽通常不会超过3周，我们称之为“急性咳嗽”；而对于一个儿童，超过4周的咳嗽就称之为“慢性咳嗽”，常见于反复呼吸道感染、过敏、哮喘、鼻涕倒流、胃食管返流以及一些其他少见的疾病。

家长须知道

哪些咳嗽出现后需第一时间立即看医生？

1. 如果宝宝不小心呛到食物，如瓜子、花生、饼干渣、米饭粒甚至果冻引起剧烈呛咳，必须马上去医院；

2. 如果宝宝的咳嗽声像小狗叫、伴随声音嘶哑、吸气时喉中有声音、呼吸费力、吞咽困难，有可能是“急性喉炎”，也需要尽快去看医生；

3. 如果在短时间内快速出现的剧烈咳嗽伴随有尖锐的喘鸣声，甚至呼吸困难、皮肤青紫，也要尽快去医院；

4. 如果宝宝既往有哮喘基础疾病而你又不知道怎么紧急处理或者身边没有急救药物，也要视严重程度而寻求医生的帮助；

5. 咳嗽带血或咯出混有血液的痰、粉红色泡沫样痰。

哪些咳嗽相对不那么紧急，但也需要尽快就医，不能拖延和耽误？

1. 如果咳嗽伴随着铁锈色痰或黄绿色臭痰、持续高热、寒战、气短、喘、呼吸困难，是及时就医的指征。

2. 3个月以下的小婴儿。

3. 体重减轻、乏力、夜间出汗、曾与结核病患者接触。

4. 超过4周的慢性咳嗽。

很多家长担心孩子的疾病被耽误，宝宝一出现咳嗽，哪怕是夜间，也立刻从被窝里拎起，匆匆赶往医院，殊不知对普通疾病来说，休息才是最好的治疗方法。只要掌握上述就医指征，就不必过于焦虑，不必担心孩子会被耽搁，只需精心地护理，耐心地等待疾病进程结束。

对付咳嗽，您必须要知道的事儿：

既然咳嗽是人体的保护反射，急于止咳反而有可能危害健康，特别是肺部疾病导致的咳嗽更是如此，分泌物滞留在肺部咳不出来并非好事，将加重病情甚至可引发其他并发症。所以一般是不提倡镇咳的，而需要治疗引起咳嗽的疾病本身：若是细菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素；若是过敏引起的咳嗽，需要使用抗过敏药物；若是普通感冒引起的咳嗽，无需治疗，耐心等待即可，甚至可以鼓励孩子咳嗽，因为咳嗽能帮助清理呼吸道。

孩子咳嗽可以用什么药？

如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使用止咳药。具体用什么止咳药，这个问题太专业，还是先咨询医生吧，不要自己盲目使用，某些非处方止咳药，即使药品说明书声称可用于儿童，也可能对儿童无效，而且可能有严重的副作用。

孩子咳嗽家长到底能做些什么？

在治疗或者等待咳嗽自行好转的过程中，家庭护理显得尤为重要，所以我们总结了以下几个方面帮助父母更好的护理孩子：

保证足够的液体摄入：由于发热、出汗、呼吸增快等原因呼吸道感染的孩子往往会丢失较多的液体，保证足够的液体摄入对于疾病恢复会有所帮助。对于感冒后引起的频繁夜咳，可以尝试睡前1-2勺蜂蜜可能对于夜咳会有一定缓解作用。但需要记住，永远不要给 1 岁以下的孩子吃蜂蜜。饮食既要清淡又要有营养，避免刺激性的，甜的，硬的的食物。

多休息也很重要，必须出门的时候建议要戴口罩，减少寒冷空气对呼吸道的直接刺激。

咳嗽时轻拍后背，睡觉时抬高上半身。孩子如果是在清醒的时候咳嗽，可以抱起来轻轻拍打背部；而如果是睡觉咳个不停，可以用垫子抬高上半身侧躺，这样有利于呼吸道分泌物的排出。

保持适宜的温湿度。室温不要低于20℃，适当使用加湿器或在卧室内多晾湿衣服、湿毛巾。

远离刺激物：对于哮喘发作的孩子，注意寻找过敏源。建议让宠物远离卧室，花粉季节使用空调过滤空气。效果虽说并非立竿见影，但是如果远离这些诱因会感觉更好。咳喘发作所做的雾化治疗要在医生的指导下减药、停药，不要骤停。

保持鼻腔通畅。孩子咳嗽的时候常常伴随鼻塞流涕，睡觉时的鼻涕倒流是夜间咳嗽加重的一个主要原因，所以适当的使用海盐水疏通鼻腔能够在一定程度上缓解咳嗽，至于是否能够使用减轻鼻粘膜充血的药物需要听取儿科医生的意见。

孩子咳嗽有好转的时候，不要着急让孩子迅速恢复运动课程，需要循序渐进；人群密集的公共场合尽量少去或不去。

为什么咳嗽断断续续不容易好？

很多家长非常性急，恨不得吃上药后，孩子的咳嗽立即消失；有的家长用药3~5天后，见咳嗽没有缓解，便自行换药或频繁就医，满脸焦虑。其实，受损的呼吸道粘膜是需要时间来修复的，刺激越多（痰液本身就是刺激）分泌物越多，分泌物越多就越刺激咳嗽反射来将其排出体外，即便导致咳嗽的罪魁祸首病原微生物早就被制服，咳嗽还是要持续下去，一次普通感冒导致的呼吸道粘膜损伤大致需要一个月时间才能恢复正常，所以家长可以放轻松，静观其变，当然，持续超过4周的慢性咳嗽还是要去看医生的。

最后，重要的事情说三遍：

咳嗽是不会咳出肺炎来的！

咳嗽是不会咳出肺炎来的！

咳嗽是不会咳出肺炎来的！

咳嗽只是肺炎的症状之一，是得了肺炎以后会咳嗽，而不是咳嗽引起的肺炎。引起肺炎的原因有细菌、病毒、支原体、真菌等，他们才是真正的元凶。咳嗽在肺炎中的意义，归根结底也是帮助病人把炎症过程中产生的“脏东西”咳出去，避免痰液堵塞气道引起呼吸困难，最终还我们一个清洁的气道罢了。即使孩子真的得了肺炎，也不必太过恐慌，这种疾病在过去是非常危险的，但现在医疗水平不断进步，如果得到适当的医疗照顾的话，大多数孩子都可以很容易地得到恢复。