面肌抽搐（面肌痉挛）需要手术治疗吗？

发表者：沈亮人已读

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。

图片来源：https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiztfKxzPfhAhUGFjQIHSehCUkQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fwww.swedish.org%2Fservices%2Fneuroscience-institute%2Four-services%2Fcerebrovascular-center%2Fconditions-we-treat%2Fhemifacial-spasm&psig=AOvVaw0eq6pDh5-uiWqJu8-HrebE&ust=1556705545269470

2、为什么会发生面肌痉挛？

面肌痉挛多在中年后发生，常见于女性。发生面肌痉挛的主要原因是面神经的出脑干区存在压迫因素，其中80%～90%的因素是血管的压迫。

图片来源：https://www.aerzteblatt.de/callback/image.asp?id=51789

3、面肌痉挛的临床表现

面部抽搐：病程初期一般为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至其他面肌，当发展至口角肌肉的抽搐时最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。

抽搐性质：①抽搐多为阵发性、快速、不规律的抽搐；②初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重；③严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作；④一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。

4、面肌抽搐怎么治疗？

面肌痉挛的治疗有口服药物治疗、中医针灸、注射肉毒素治疗及手术治疗等。面肌痉挛的病因是面神经受血管压迫，口服药物、针灸等保守治疗不能从病因上解决问题，而且花费也偏高；肉毒素注射治疗数月内可控制面肌痉挛症状，长时间注射会产生抗药性，治疗效果会越来越差，而且A型肉毒素可麻痹神经导致人为面瘫，反复注射的病人都会有不同程度的面瘫。

为了根治面肌痉挛，显微血管减压术，即解除血管对神经的压迫是优先考虑的治疗方案。显微血管减压手术是一种微创手术，从一个2厘米左右的骨窗中探查面神经根部，用人工材料垫于神经和血管之间，解除了血管对面神经的压迫，配合神经内镜、神经电生理监测等辅助手段有望彻底治愈面肌痉挛。