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医学科普

感染HPV能怀孕吗?怀孕了发现感染HPV怎么办?

发表者:齐文彩 人已读

人乳头瘤病毒(HPV)可引起宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、口咽等部位癌和癌前病变。HPV有200多种型别,其中高危型HPV持续感染是子宫颈癌的主要病因,低危型HPV则主要引起生殖道湿疣。

那么,感染HPV能怀孕吗?孕期发现感染该怎么办?对胎儿又会有什么影响?HPV感染与怀孕有什么样的关系?

一、妊娠期HPV感染率

很多人以为孕妇感染HPV很少见,但事实上,孕期HPV感染率多数报道为24%-30%,这一比例并不低。而且,妊娠期妇女HPV感染主要为高危型HPV感染,占68.2%。

孕期妇女HPV感染率较高的原因可能有:

孕期盆腔和生殖器官血供丰富,阴道分泌物增多,增加了细菌和病毒的易感性;

孕期激素水平波动,免疫功能特别是细胞免疫受到抑制,病毒复制加速,导致HPV-DNA检出率增加。

二、HPV感染对妊娠的影响

1、对孕妇的影响

对孕妇来说,由于怀孕期免疫功能低下,难以依靠自身免疫系统清除HPV。

如果孕妇感染了高危型HPV,可引起下生殖道癌和上皮内病变,低危型HPV感染可引起下生殖道湿疣。虽然怀孕期低危型HPV感染率低于高危型HPV感染率,但是低危型HPV感染引起的孕妇下生殖道湿疣发生率较高。

对于孕期HPV感染是否增加流产、胎儿畸形的风险,目前尚存在争议。目前多数临床研究及主流观点认为,孕期HPV感染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险,也并非妊娠期高血压疾病的危险因素。

2、胎儿及出生后婴幼儿的影响

对胎儿来说,HPV可通过垂直传播,危害胎儿及出生后婴幼儿健康,主要危害是生殖器和肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤及喉乳头状瘤。新生儿喉乳头状瘤可引起上呼吸道阻塞,病死率较高。另外,早期暴露于HPV,会对胎儿及新生儿免疫功能产生影响。

阴道分娩时产道传染是HPV母胎传播的主要途径。有数据显示,孕期感染HPV的孕妇阴道分娩的婴儿,58.24%口咽部有HPV定殖。此外,HPV也可通过孕妇血液、羊水和胎盘感染胎儿。

三、妊娠期HPV感染的处理

孕妇高危型HPV感染:

对于孕前检查就发现高危型HPV感染的女性,如果在子宫颈细胞学及阴道镜检查后,排除下生殖道癌和高级别上皮内病变,是可以怀孕的。

对于怀孕前没有做宫颈癌筛查的孕妇,初次产检应该做子宫颈细胞学检查,但HPV检查并非常规检查项目。

子宫颈细胞学检查中,如果结果≥不典型鳞状上皮细胞不能明确意义(ASCUS),一般建议再做个高危型HPV检测。

如高危型HPV检测阴性,那么就随访子宫颈细胞学;

如高危型HPV检测阳性,则应行阴道镜检查排除下生殖道癌和上皮内病变。

预防宫颈癌,从筛查开始

专家指出:目前,宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。21~29岁的女性每3年进行一次TCT(液基薄层细胞学检测),如果结果异常,需要进行HPV(人乳头瘤病毒)检查。30~65岁的女性应每5年进行一次TCT和HPV检查,或者每3年单独进行一次宫颈检查。超过65岁且定期筛查结果都正常的女性,不必再进行宫颈癌筛查。

转发自中国宫颈疾病网


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-05-23