胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的手术治疗一例

发表者：尹涛人已读

患者，男性，因胰腺神经内分泌肿瘤肝转移（肝穿刺活检确诊，G2）入我科，胰腺肿瘤位于胰尾部，肝脏多发转移瘤（如图）。

今日在全麻下行胰体尾、脾脏切除+肝转移瘤切除术+胆囊切除术+肝动脉化疗泵置入术；胰体尾脾切遵循原位、no-touch等无瘤原则；肝脏部分肿瘤实行了亚肝段的解剖性切除。

图为术后胰体尾、脾脏及肝脏转移瘤的大体标本。

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移因其生物学特征与胰腺癌肝转移不同，治疗方法也有所不同，在无其他远处转移或腹腔播散的情况下，可考虑原发灶和肝转移灶一并手术切除（R0）或分期切除，该类肿瘤的治疗方法与结直肠癌肝转移有相同之处，手术与非手术5年OS有显著差异（50疗效-70%vs30-40%），但因其术后肝脏复发率较高，常常需要术后辅助治疗（化疗、二次手术和局部消融等），肝动脉灌注化疗（HAIC）在胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗上具有局部药物浓度高、全身化疗毒性小、患者耐受性好、疗效确切等特点，可作为术后防复发或无法切除的肝转移治疗的不错选择。（图为肝动脉插管后美兰染色后肝脏蓝染表现）