眩晕中心
发表者:苗治国 人已读
耳石症的病人常常需要手法复位,常用的手法复位包括:Epley’s 法后半规管BPPV复位法、Semont复位法、Barbecue法、Vannucchi’s强迫长期位置法、Gufoni’s法、反Epley’s 法等。此外,医生需要根据耳石的不同部位的选择相应的复位手法。对特殊难治性耳石症病人,我们独创的苗氏改良复位法有很好的效果。
Epley复位法
Epley复位法主要用于后半规管耳石症的复位治疗,是目前临床上最常见的一种治疗方法;具体操作方法,见下图1:患者平坐于检查床(图中A位置),使其患者头部向患侧转45°(图中B位置),将患者快速后仰,使头与床面呈10°~30°(图中C位置);待眼震和眩晕消失后,再将患者头向健侧转90°(图中D位置),使耳石转移到总脚旁;如果此时出现眼震,则眼震方向则与之前Dix–Hallpike手法诱导的眼震方向相同;待眼震和眩晕消失后,再将患者头部连同身体向健侧翻转,头部偏离仰卧位135°,使其侧卧,面部朝地方向(图中E位置);此时患者可能出现眩晕,待眩晕消失后,使其坐起,头前倾20°,如图F位置,此时耳石顺势滑落至前庭中。治疗过程中保持每一体位,至眼震和眩晕消失,一般应保持30秒至1min左右。在复位的过程中,须仔细观察患者的眼震形式,这有助于判断该手法是否成功。
Epley复位的具体操作方法,及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。通过不同的头位变化,旨在将后半规管内的耳石移回入前庭,目前研究报道一次Epley手法复位成功率约为80%,复位成功率与复位次数成正相关,研究报道四次复位的成功率则增至92%。
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发表于:2019-05-19